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欧阳--,男,79 岁,2020710日星期五,初诊,在泉州某酒店。

1、脉象:右手脉三部皆微弱(几乎无及)!!!+ 且关脉稍带弦细散!整取单取都一样。左手寸脉弱!!关脉沉弱!!!尺脉弱!!!

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,全舌黄腻苔很厚!

3、自述:心衰。肾衰,肌酐高达372,快到需要透析的地步。去年发现高血压,已经吃了一年降压药,在吃降压药的情况下血压控制得还好,同时还吃两三种保护心脏防心衰的药,今年六月份有一次心衰发作曾经高达230.。糖尿病二十年了,吃降糖药也二十年了,现在同时还在打胰岛素,血糖很不稳,有时餐前餐后都高达十三、四。最近发现肺部有结节,年高体衰没法做穿刺,医生基本确定为恶性,五月、六月份两次拍片发现都有所增大,而且周边有毛刺。耳鸣。最近(上周开始)早晨起来一直说头晕,到下午或晚上会比较好,由于头晕早晨基本要躺在床上,以前偶尔会晕,现在天天会晕。去年开始消瘦。中度贫血。偶尔咳血。胃口还好,食量稍有减退。大便还好,量不多。小便还行,每天在吃利尿剂。

4、诊断:脾肺气虚!!!+ 中焦气机稍不畅!心气弱!!肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!!肾阳虚!!!+

5、治则:补脾肺之气!!!+ 稍理中焦之气!补心气!!疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!!补肾阳!!!+ 消导(兼顾胃气)!

6、药方:

炒黄芪:250 克,炒白术:150 克,

广木香: 15 克,鸡内金: 15 克,

柏子仁: 60 克,柴  胡: 45 克,

  归: 90 克,熟  地: 90 克,

制首乌: 90 克,沙苑子: 90 克,

山萸肉: 90 克,菟丝子: 90 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 12 味,总量 1075 克。

(这 1075 克指的是一副药的量,七副药总量是 1075 x 7 = 7525 克)

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,炒黄芪 250 克!不是25 克。炒白术 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

 

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202089日星期日,复诊。

1、脉象:右手寸脉弱!!!且沉!!关脉弱!!!且沉!!尺脉弱!!!左手寸脉内侧沉弱、外侧弱!!关脉弱!!!且沉!!尺脉弱!!!

2、舌象:舌体向左侧歪斜,周边舌质尚可,中部(由于苔太厚)看不见,舌尖基本无苔,中下部黄绿带灰苔很厚腻!

3、自述:上次药方抓了两次,共吃了 12 副。第一个七副吃完后,偶尔还会头晕、耳鸣,后五副吃完后,现在非常好的一个是头不会晕了,已经将近一个星期了,耳鸣还会,但是也减轻了,特别好的一个现象是,当时有咳血,现在咳痰仍然很多,但是不会咳血了。还有一个特别好的情况是,体重增加了三斤。原来在吃降糖药、降压药、利尿剂,后来试着停了降糖药,血糖值不理想,恢复吃药,药量减少了。上次忘了说,还有冠心病。原来吃两种降压药,现在改为一种,低压只有五六十,高压一百四五十。睡眠还可以。胃口也还行。吃中药后,有两次主动大便,平时都要定时提醒。已经停了利尿剂,小便正常。

4、诊断:肺气虚!!!气机沉!!中气弱!!!气机沉!!心气沉弱!!肝血虚!!!肝气沉!!肾精弱!!!肾阳虚!!!

5、治则:补肺气!!!提气!!补中气!!!提气!!补心气、助心阳!!补肝血!!!疏肝提气!!补肾填精!!!补肾阳!!!

6、药方:

炒黄芪:200 克,炒白术:120 克,

沙苑子:120 克,山萸肉:120 克,

  麻: 30 克,葛  根: 90 克,

柏子仁: 75 克,桂  枝: 25 克,

  归: 90 克,柴  胡: 30 克,

  地: 90 克,制首乌: 90 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 12 味,单剂药量 1080 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃五粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,炒黄芪 200 克!不是20 克。炒白术、沙苑子、山萸肉 都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。