林--,男,55 岁,2020年7月11日星期六,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!关脉弱!!带弦紧!尺脉尚可。左手脉迟缓!寸脉沉弱!!关脉弱!!且沉!尺脉弱!!!
2、舌象:舌体虚胖,舌质淡白偏暗,舌边微微齿痕,全舌嫩白苔,厚度一般。
3、自述:肝癌,七八年来已经做了五六次介入治疗、两次手术,今年6月4日复查发现多发病灶较前增大、仍见供血,肝多发小囊肿,胆囊多发小结石,腹膜后多发小淋巴结,2016年至今病灶反反复复增大减小。今年三月份开始转氨酶升高,以前一直都正常,六月检查,谷丙转氨酶、谷草转氨酶稍偏高,谷氨酰转肽酶超高一倍多,其它指标都正常。原来右肋下(肝脏位置)会胀,二十几天前做肝部消融手术、然后做介入后不会胀了,前几天伤口痛,现在好了。最近晨起口苦。睡眠、胃口、大小便都很好。身体其它方面没有什么问题。
4、诊断:肺气虚沉!!中气弱!!中焦气机不畅!心气沉弱!!肝血虚!!肝气沉!肾精弱!!!命门火衰!
5、治则:补肺气、提气!!补中气!!理中焦之气!补心气、助心阳!!补肝血!!疏肝提气!补肾填精!!!补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:120 克,升 麻:25 克,
炒白术: 60 克,广木香:15 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝:20 克,
当 归: 60 克,柴 胡:15 克,
枸杞子: 60 克,肉 桂:10 克,
熟 地: 60 克,制首乌:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 565 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年8月9日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉(弱)数!寸脉弱!!偏沉!关脉偏弱偏沉!尺脉偏弱!左手脉(虚)数!寸脉尚可,关脉前端尚可,后端偏虚!尺脉弱!!
2、舌象:舌体虚胖,舌质淡嫩偏暗,舌边隐隐齿痕,全舌很嫩薄白苔。
3、自述:上次药方吃到第三副右侧肋骨上开始有点胀气,放了很多屁,后来就不会了。吃完药有一个星期了,起床后头有点痛。以前晨起口苦,现在早上起来口不苦了。双腿偶尔会很酸,走路都不想走。睡眠好的。胃口好的。大便一天两三次,但是顺畅、成形。小便好的。
4、诊断:肺气虚!!气机偏沉!且有虚热!中气偏弱偏沉!肝血偏虚热!肾阴虚!肾精弱!!肾阳偏虚!
5、治则:补肺气!!提气!清虚热!补中气、提气!凉血补血!滋阴清热!补肾填精!!补肾阳!
6、药方:
生黄芪:150 克,升 麻:20 克,
地骨皮: 30 克,葛 根:30 克,
生白术: 30 克,枸杞子:30 克,
女贞子: 20 克,生 地:90 克,
菟丝子: 30 克,制首乌:60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、晚两次服用。 共 10 味,单剂药量 490 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。