廖--,男,42 岁,2020年7月11日星期六,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手脉数!整取偏沉!沉取实满搏指!!单取寸脉沉弱!!!关脉沉弱!!尺脉弱!!左手脉数!整取沉弱!单取寸脉沉弱!关脉沉弱!!尺脉弱!!
2、舌象:舌体偏缩,且颤动不稳,舌尖偏瘦,舌质尚可,舌边隐隐齿痕,全舌黄白偏嫩苔,上部薄,下部较厚。
3、自述:今年6月12日住院诊断,左侧基底节出血,高血压病三级(极高危),肾功能不全,低钾血症,复合型高脂血症,脂肪肝。右半边身体像麻木一样,右半身温度比较低。整天头昏沉沉的。每天都吃很多西药。没精神、没力气。感觉自己整天魂魄都没有,都不知道自己每天怎么过来的,脑子记不住。在医院的时候,醒来一次就变一个性格。在医院躺十多天都没有记忆。现在主要是血压问题,在吃降压药的情况下,高压 160 低压 120 。这两天在做理疗,身上会痒。大便还好,两三天拉一次。小便短,尿频。由于吃西药多,比较嗜睡。身体没有明显的感觉,没有饿或饱的感觉,好像身体的什么感觉都没有。比如喝开水喝完后才感觉到烫。
4、诊断:肺气虚沉!!!且有虚热!中气沉弱!!心气沉弱!肝气沉、肝血虚!!肾阴虚!肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!!清虚热!补中气、提气!!补心气、助心阳!疏肝提气、补肝血!!滋阴清热!补肾填精!!补肾阳!!
6、药方:
生黄芪:150 克,升 麻:30 克,
生白术: 60 克,地骨皮:30 克,
葛 根: 60 克,柏子仁:30 克,
桂 枝: 10 克,柴 胡:30 克,
当 归: 60 克,女贞子:30 克,
制首乌: 60 克,熟 地:60 克,
菟丝子: 60 克,沙苑子:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃有副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 730 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年9月19日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉虚数(郁热)!!整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉尚可,单取寸脉沉弱!!关脉沉微弱!!!尺脉尚可。右手脉(虚)数!!整取沉弱!!单取寸脉沉弱!!关脉后端沉弱!!尺脉弱!!
2、舌象:舌体拘缩不稳定,舌质淡红白,舌边齿痕明显,舌尖基本无苔,其它部分微黄白苔较厚。
3、自述:因为去扎针那边开了药,所以上次我开的中药没有喝。连续扎针二十天,现在觉得右腿越来越僵硬、麻木,右半边身体容易僵,睡一觉早上起来还好,中午后、下午就越来越严重。最近在喝汤药,药方如下:水蛭10克,全蝎6克,川芎15克,郁金20克,昨晚吃了,今天没吃。很难受,走路感觉腿不是自己的。自己感觉屁股肌肉有问题,总是感觉右半边的屁股好像有个矿泉水瓶垫着,坐不下去。高血压,每天在吃降压药。现在好一些了,会出汗了。睡眠还好。胃口还好。大小便正常。
4、诊断:肺气虚沉!!中气沉微弱!!!且有虚热!!心阴虚、心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!肾阴虚!!肾精弱!!
5、治则:补肺气、提气!!补中气、提气!!!清虚热!!滋心阴、补心气、助心阳!!疏肝提气、凉血补血!!滋阴清热!!补肾填精!!
6、药方:
生白术:150 克,生黄芪:150 克,
葛 根:150 克,地骨皮: 50 克,
升 麻: 30 克,酸枣仁: 60 克,
桂 枝: 20 克,柏子仁: 60 克,
柴 胡: 30 克,生 地: 60 克,
女贞子: 30 克,制首乌: 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,单剂药量 850 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,前三种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。