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范--，女，34 岁，2020年7月12日星期日，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉迟缓！寸脉沉弱！！！关脉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取弱带碎滑！单取寸脉尚可，关脉沉弱！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡嫩稍偏暗，舌边齿痕明显较大，全舌嫩白苔，上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：乳头状甲状腺瘤（恶性），2016年动了手术，切除了双侧甲状腺，可能没有完全清除，2017年发现扩散了，又做了一次手术。手术后刚开始身体很虚，右侧肩膀到头很不舒服，头部是麻的，感觉肉变少了，骨头顶起来了，整个右边耳朵都是麻的，摸上去没感觉。上个月做了一个针灸，右侧耳朵和头部的麻好多了。2017手术后那三个月脖子歪向右侧，这几年手术部位一直肿着没有消退。隔三差五手术部位痛、痒，各种不舒服，手脚都会麻，拿东西都拿不住，掉头发很厉害，睡觉没睡好手臂上就会出现淋巴瘤，免疫力很低，一点都不能淋雨，淋到一点就感冒。手术后月经不正常，量偏少，刚来的时候好像下不来，堵得很厉害。最近针灸后月经状况有所改善。十八九岁到二十五岁期间便秘很厉害，有时候一个星期都不大便，蹲半个小时都拉不出来。睡眠、胃口、大小便还可以。

4、诊断：肺气虚沉！！！中气弱！！！肝气沉、肝血虚！血中小结！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！！补中气！！！疏肝提气、补肝血！破血！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：90 克，

升  麻： 30 克，葛  根：90 克，

当  归： 30 克，柴  胡：15 克，

熟  地： 60 克，桃  仁：10 克，

制首乌： 60 克，制附子：15 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 670 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年8月8日星期六，复诊。

1、脉象：右手寸脉弱！！！且沉！！关脉弱！！！且沉！！尺脉无气动！！！！左手寸脉沉弱！！关脉沉弱！！尺脉无气动！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏嫩，舌边齿痕明显，全舌微黄嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：开始吃药大便就很通畅，早上起来就上厕所，而且量比较多，停药后第二天开始就堵了，堵了三四天，想拉但是拉不出来，胀得很难受，又抓了五副，开始吃药第二天又可以拉了，今天是停药四天了，大便又不通畅了，只要大便通畅脚就不会麻，如果大便不畅，脚就很麻。整天小便很少。天气热的话两侧乳房就很胀，一挤就乳头喷出水来，没有手术之前挤出来的有点黄黄的浑浊的乳汁，现在挤出来的都是水，最后有一点白色的，天气越热，挤出来的水越多，喷得越远，按压双乳上半部并移动手掌，在贴近肋骨位置可以触摸到指甲大小的颗粒状结节，母亲也有这种情况。有扁桃体结石，自己掉出来，黄豆大小，现在扎针后变软了。两个鼻腔外侧各有一个小指尖大小鼓出，胀成紫红色，父亲是鼻咽癌去世的。睡眠可以。胃口很好，原来一个人能吃三个人的饭量，吃中药、扎针灸后，吃到一定量就知道肚子饱了。

4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！中气弱！！！气机沉！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补肺气！！！提气！！补中气！！！提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！！补肾阳！！！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：150 克。

熟  地：150 克，制首乌：150 克，

升  麻： 50 克，葛  根： 90 克，

桂  枝： 20 克，柏子仁： 60 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 1310 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 250 克！不是 15 克。炒白术、沙苑子、山萸肉、熟地、制首乌 都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年9月19日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取偏沉弱！带滑！单取寸脉沉弱！！关脉沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌尖凹陷，隐隐齿痕，舌质尚可，全舌嫩白苔，上部薄，下部厚。

3、自述：吃药的时候整个人很不舒服，浑身哪里都不舒服，好像人要死了似的，肚子堵住，很难受，停药后人就慢慢舒服了。这次月经量很少，但是不会堵，吃中药这几个月都不堵。吃药后脚趾尖出现很多小水泡（排湿气），走路都会痛。掉头发还是很严重。早上起来上厕所双脚很麻。乳腺还会出水。其它整体都挺好的。上两次吃药期间扁桃体结石自动排出来七八颗，比较大，而且很硬，臭味很重，这次吃药后也有出来，比较少、比较小、臭味也减轻了，口腔也比较舒服一点。睡眠挺好。胃口也好。大便正常。小便比较少。

4、诊断：肺气虚沉！！！中气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补中气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：300 克，炒白术：200 克，

沙苑子：120 克，葛  根：200 克，

山萸肉：120 克，升  麻： 60 克，

桂  枝： 25 克，柏子仁： 75 克，

柴  胡： 35 克，当  归： 75 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 1390 克。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。