叶--,女,22 个月,2020年8月9日星期日,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手寸脉沉弱(几乎无及)!!!关脉沉微弱!!!(虚)数!!尺脉无及!!!+ 左手寸脉沉弱(几乎无及)!!!关脉前端浮实数!!后端沉弱!!尺脉弱(几乎很弱无及)!!!+
2、舌象:舌体偏虚胖偏短缩,舌质嫩红,上部基本无苔,下部微微黄白嫩苔较厚。
3、自述:刚出生时有过气胸,去年11月肺炎住院,今年1月份开始到现在反复咳嗽,吃过西药、雾化、打针,也吃过中药,都没好,口气重的时候咳得厉害,睡觉基本不咳,阵发性咳嗽,咳的时候有点喘,有时候还有痰,咳得厉害的时候好像想吐又吐不出来,以前经常咳得吐白色的痰,现在没有。睡眠、大小便都正常,精神状态、饮食各方面都正常,其它症状也没有,就是咳嗽不好。脊柱中下部一段比较鼓出,稍偏下位置多处皮肤乌青色。比较会流汗,头发跟洗头了一样。这两天睡觉的时候也有咳。
4、诊断:肺气极虚沉!!!+ 中气虚!!!且有(虚)热!!心气极虚沉!!!+ 胆火旺!!肝气沉、肝血虚热!!肾精弱极!!!+ 肾阳虚极!!!+
5、治则:补肺气、提气!!!+ 补中气!!!清虚热!!补心气、助心阳!!!+ 泻火利胆!!疏肝提气、凉血补血!!补肾填精!!!+ 补肾阳!!!+
6、药方:
生黄芪:60 克,升 麻:12 克,
生白术:30 克,地骨皮:15 克,
柏子仁:30 克,桂 枝:10 克,
龙胆草: 6 克,柴 胡:10 克,
生 地:50 克,制首乌:30 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克。
上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,单剂药量 313 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃三次,每次吃两粒,连续吃一个星期。