蔡--,男,73 岁,2020年8月9日星期日,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手脉整取沉弱数!!单取三部皆数(关脉数尤甚)!!寸脉沉弱!!关脉沉弱!!带弦!尺脉弱!!(钱塘散人注:当时忘了把左手脉,故缺失无记录,后经患者家属与患者本人沟通,要求先按已有资料写药方,决定给他先写五副)
2、舌象:舌体虚胖,舌质红,全舌黄苔厚腻!
3、自述:经常咳嗽,好像咳不出来的感觉,痰很多,有出来。睡觉时胸骨剑突位置难受、烧心的感觉,差不多都是半夜十二点。左侧脸部从鼻翼连带眼眶到头部都会痛。有点高血压。最近体检尿酸偏高。睡眠还好。胃口正常。大便每天一两次,顺畅、成形。小便好的。
4、诊断:三焦热毒(胃热尤甚)!!肺气沉弱!!中气沉弱!!中焦气机不畅!肾阳虚!!血热!!肝气沉、肝血虚热!!肾阴虚、肾精弱!!(说明:根据常规经验,右手此种脉象下,左手脉必有血热之象,程度参照右手脉为中等,又因右手脉显示中气沉弱、肾阳虚中等,此种脉象下则考虑肝气沉、肾阴虚亦中等,结合舌象,舌体虚胖则气虚,舌质红则阴血虚,黄苔厚腻说明热重,故做出以上诊断,唯心气状况不可揣测,暂且略过。)
5、治则:清热泻火、解毒(胃)!!补肺气、提气!!补中气、提气!!理中焦之气!清热凉血!!疏肝提气、凉血补血!!滋阴清热、补肾填精!!补肾阳!!
6、药方:
生黄芪:120 克,升 麻:30 克,
生白术: 60 克,葛 根:60 克,
生石膏: 60 克,生栀子:30 克,
蒲公英: 60 克,金银花:60 克,
广木香: 15 克,丹 皮:30 克,
生 地: 90 克,柴 胡:30 克,
制首乌: 60 克,女贞子:30 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉:60 克。
上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,单剂药量 855 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。