徐--,男,9 岁,2020年8月9日星期日,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!关脉前端浮实数且搏指!!后端沉弱!!尺脉弱!!!左手寸脉沉弱!!关脉前端浮实数促!后端沉弱!!尺脉沉弱(几乎无及)!!!!
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,上部基本无苔,中下部嫩白苔,厚度一般。
3、自述:睡眠不好,晚上翻来覆去睡不踏实,这个情况有好几年了。过敏性鼻炎,鼻子一直痒,从三四岁到现在。皮肤也是一直抓。好动,注意力不专注。挑食,海鲜一类都不吃、青菜也不吃,喜欢吃稀饭配酱油。出生的时候羊水破了,宫口没开,导致缺血缺氧,进ICU 护理,体质不好,一直磕磕碰碰,不好带。大小便正常。
4、诊断:肺气虚沉!!胃气实热!!脾气沉弱!!心气沉弱!!胆气实热!肝气沉、肝血虚热!!肾阴虚!!肾精虚极!!!!肾阳虚!!!
5、治则:补肺气、提气!!清热泻火、解毒、消导、破气!!补脾气、提气!!补心气、助心阳!!清热燥湿、破气利胆!疏肝提气、凉血补血!!滋阴清热!!补肾填精!!!!补肾阳!!!
6、药方:
生黄芪:90 克,升 麻:20 克,
生石膏:60 克,生栀子:20 克,
蒲公英:60 克,鸡内金:20 克,
生白术:60 克,枳 实:20 克,
葛 根:60 克,桂 枝:20 克,
柏子仁:60 克,龙胆草:10 克,
柴 胡:20 克,青 皮:10 克,
生 地:90 克,女贞子:20 克,
制首乌:60 克,沙苑子:30 克,
山萸肉:60 克,菟丝子:30 克。
上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 20 味,单剂药量 820 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃一个星期。