徐--,女,57 岁,2020年8月10日星期一,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手脉迟缓!寸脉尚可,关脉前端弦紧!后端偏沉弱!尺脉弱!!脉体分束、弦紧滞闷!!左手脉偏迟缓!寸脉尚可,关脉前端浮实满碎滑!!后端沉弱!!尺脉弱!!
2、舌象:舌体虚胖,舌质淡嫩稍偏暗,全舌薄白嫩苔,稍带水汽。
3、自述:胃一直不舒服,全身没有力气,肚子很会饿,老是觉得肚子空空的,好像没吃东西,刚吃完过一会又很饿的样子,最近半个月才这样。整个人都很不舒服,已经吃了很多治胃的中药,一直反反复复,整天没力气。最近体检肺部有毛玻璃结节,也有甲状腺结节,胆固醇偏高一点,慢性结肠炎。睡眠不是很好,十一点睡到六点,有时半夜醒过来。大小便正常,以前大便都是稀稀的,现在成形了。已经吃了半年的中药粉末(散剂),这几天也在吃这种药。有胃疼、胃酸、烧心的情况。
4、诊断:胃气不畅!脾气沉弱!胆气实、血结!!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚!!命门火衰!下焦气机不畅!!
5、治则:理胃气!补脾气、提气!破气利胆、破血散结!!疏肝气提、补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!补命门之火!理下焦之气!!
6、药方:
炒白术:30 克,葛 根:30 克,
炒枳壳:20 克,青 皮:30 克,
桃 仁:20 克,五灵脂:20 克,
当 归:60 克,柴 胡:30 克,
熟 地:60 克,制首乌:60 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克,
制附子:15 克,乌 药:30 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、晚两次服用。 共 14 味,单剂药量 525 克。
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2020年9月20日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉迟缓!!寸脉中部凹陷!关脉前端弦紧!后端沉弱!!尺脉尚可。左手脉迟缓!!+ 寸脉偏沉!关脉前端浮实碎滑!!!后端沉弱!!尺脉弱!!
2、舌象:舌体虚胖,舌质淡嫩,周边基本无苔,其它部分微黄嫩苔,上部薄,下部较厚且带水湿。
3、自述:上次吃药期间由于出现晕、吐,所以只吃了两副。现在还是没力气,走路双脚轻飘飘。左侧肩膀不舒服,做过针灸效果反反复复。现在肚子不会觉得很饿很饿,原来吃完后就饿。睡眠正常。很会吃。大小便都好的。
4、诊断:肺气虚沉!脾气沉弱!!胃气不畅!心阳不振!胆气实、肝(坏)血实且有结!!!肝气沉、肝(好)血虚!!肾精弱!!命门火衰!!+
5、治则:补肺气、提气!补中气、提气!!消导、理胃气!助心阳!破气利胆、活血散结、破血!!!提气疏肝、补肝血!!补肾填精!!补命门之火!!+
6、药方:
炒黄芪:60 克,升 麻:15 克,
炒白术:60 克,葛 根:60 克,
鸡内金:15 克,炒枳壳:15 克,
桂 枝:15 克,青 皮:50 克,
桃 仁:25 克,赤 芍:60 克,
五灵脂:25 克,当 归:60 克,
柴 胡:40 克,熟 地:60 克,
制附子:25 克,制首乌:60 克,
干 姜:25 克,肉 桂:25 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,单剂药量 695 克。
2021年5月14日星期五,复诊。 1、脉象:右手脉迟缓!!寸脉尚可,关脉前端偏浮带弦紧!后端沉弱!!!尺脉弱!!左手脉迟缓!!寸脉尚可,关脉前端浮实碎滑!!后端尚可,尺脉弱!!! 2、舌象:舌体虚胖、短缩,舌质嫩且淡紫红暗,舌边齿痕明显,全舌嫩黄苔,上部薄,下部稍厚,且带水湿。 3、自述:上次药方抓了两次,共吃了 7 + 3 = 10 副,吃了药后精神挺好,胃的不舒服也恢复得挺好。3月18日做了一个胃镜,有慢性萎缩性胃炎、胃息肉,胃部糜烂、幽门螺杆菌好了。吃饭后感觉胃部胀胀的。经常感觉上腹部没力气、难受,多说几句话都没力气,但是休息一下又好了。全身骨头都不舒服。去年体检发现肺部有毛玻璃结节,大小 0.4厘米。腰椎、颈椎都不舒服,经常头晕晕的,但是量血压正常。复查慢性结肠炎好了。睡眠不是很好,十二点睡下,到五六点就醒来,但是睡着以后质量好。胃口、饭量还好,会吃,但是有时候不敢多吃,怕胃不舒服。 4、诊断:脾气沉弱!!!胃气不畅!胆气实、血结!!肾精弱!!!肾阳虚!!命门火衰!! 5、治则:补脾气、提气!!!理胃气!破气利胆、破血!!补肾填精!!!补肾阳!!补命门之火!! 6、药方: 炒白术:200 克,葛 根:200 克, 鸡内金: 20 克,炒枳壳: 20 克, 青 皮: 40 克,桃 仁: 20 克, 熟 地: 90 克,制首乌: 90 克, 沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克, 制附子: 20 克,干 姜: 20 克, 肉 桂: 20 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 13 味,单剂药量 860 克。 注意:上述药方中,炒白术、葛根 都是 200 克!不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2021年10月30日星期六,复诊。 1、脉象:右手脉迟缓!寸脉沉弱!!关脉前端浮实搏指!!+ 后端沉弱!!尺脉弱!左手脉迟!寸脉沉弱!!关脉前端浮实满碎滑!!+ 后端沉弱!!尺脉弱!!! 2、舌象:舌体虚胖,舌质嫩红,全舌很薄嫩黄苔。 3、自述:以前没力气,好像心脏要停,现在好多了。上次体检发现萎缩性胃炎,偶尔会痛,现在主要想调理胃的问题。肾小结石。甲状腺结节。慢性荨麻疹,吃西药控制。吃了前几次中药后挺好的,精神好多,睡眠很好,胃口好的,大便好的,小便也好。 4、诊断:心肺之气虚沉!!胃气实!!+ 脾气沉弱!!胆气实、血结!!+ 肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!!肾阳虚!命门火衰! 5、治则:补心脾肺之气、提气!!燥湿、消导、破胃气!!+ 破气利胆、破血!!+ 疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!!补肾阳!补命门之火! 6、药方: 炒黄芪:150 克,炒白术:150 克, 葛 根:150 克,熟 地:120 克, 制首乌:120 克,升 麻: 30 克, 柏子仁: 60 克,桂 枝: 20 克, 鸡内金: 50 克,枳 实: 50 克, 厚 朴: 50 克,青 皮: 50 克, 桃 仁: 30 克,五灵脂: 30 克, 当 归: 60 克,柴 胡: 40 克, 沙苑子: 30 克,山萸肉: 30 克, 制附子: 10 克,干 姜: 10 克, 肉 桂: 10 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 21 味,单剂药量 1250 克。 注 意:上述药方中,前五种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。
另 外: 1、买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。 2、买一盒西药“吗丁啉”,每天吃三次,每次吃一片,饭前半小时服用,连续吃一个星期。 3、在喝汤药调理期间,自己按以下说明坚持点穴:大敦穴、足三里、内庭穴。
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2022年5月8日星期日,复诊。 1、脉象:右手脉迟缓!+ 寸脉尚可,关脉前端浮实搏指!!后端沉弱!!带弦紧!尺脉尚可。左手脉迟缓!!寸脉沉弱!!关脉前端浮实、碎滑!!!后端沉弱!!尺脉弱!! 2、舌象:舌体虚胖,舌质紫红暗,上部和周边基本无苔,中下部中间很薄黄嫩苔。 3、自述:觉得上胸部不舒服。颈椎不舒服。脖子也不舒服,好像有淋巴结。喉咙觉得有异物。胃镜检查说是萎缩性胃炎。慢性荨麻疹,三天吃一次西药,已经吃了一年了。睡眠正常。胃口可以。大便每天拉,但是不成形,一点点。小便好的。 4、诊断:脾气沉弱!!胃气实!!中焦气机不畅!心气沉弱!!胆气实、血结!!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!命门火衰!! 5、治则:补脾气、提气!!燥湿、消导、破胃气!! 理中焦之气!补心气、助心阳!!破气利胆、破血!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!补命门之火!! 6、药方: 炒白术:200 克,葛 根:200 克, 柏子仁: 90 克,桂 枝: 30 克, 鸡内金: 40 克,枳 实: 40 克, 厚 朴: 40 克,广木香: 20 克, 青 皮: 40 克,柴 胡: 50 克, 桃 仁: 20 克,五灵脂: 20 克, 当 归: 80 克,制附子: 20 克, 熟 地: 90 克,干 姜: 20 克, 制首乌: 90 克,肉 桂: 20 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,单剂药量 1110 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。 注意:上述药方中,前两种药都是 200 克!不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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