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王--,男,43 岁,2020822日星期六,初诊,在温岭某公司。

1、脉象:右手脉数!!整取寸脉沉弱!!关脉尺脉实且搏指!!单取三部皆数!!寸脉沉弱!!!关脉、尺脉其它指标尚可。左手脉数促!!整取寸脉沉弱!!关脉尺脉实且搏指!!单取三部皆数促!!寸脉沉弱!!!关脉前端实!!后端沉弱!!!尺脉尚可。

2、舌象:舌体短缩不易伸出口,中上部凹陷,舌质红(舌尖尤红),舌边齿痕明显,上部基本无苔,中下部黄苔厚腻!

3、自述:颈椎不好,拍片检查第四、第五节增生,生理曲度消失,双侧肩膀肌肉每天都会胀痛,并引起头晕状态。经常双侧耳鸣、头昏,感觉浑身没力,在中医院看过,说是痰阻,每天早上起来口里有一口浓痰,吃了中药后身上稍为轻松一点,过一段时间又老样子,一年多不吃药了,又恢复原状了,背部发胀。睡眠质量不好,有时候睡不踏实,有时候打呼噜,而且声音很响,有时候很晚才睡觉。胃口还可以。大小便正常。

4、诊断:肺气虚沉!!!三焦火热毒!!心阴虚、心气沉弱!!!血实血热!!胆气实!!肝气沉、肝血虚热!!!

5、治则:补肺气、提气!!!清热泻火、解毒!!滋心阴、补心气、助心阳!!!清热燥湿、凉血!!破气利胆!!提气疏肝!!!滋阴清热、凉血补血!!!

6、药方:

生黄芪:200 克,生石膏:120 克,

  麻: 40 克,生栀子: 40 克,

蒲公英: 60 克,金银花: 60 克,

酸枣仁: 90 克,柏子仁: 90 克,

  枝: 30 克,龙胆草: 30 克,

  皮: 30 克,青  皮: 30 克,

  胡: 60 克,生  地: 90 克,

女贞子: 60 克,天门冬: 60 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 16 味,单剂药量 1090 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,生黄芪 200 克!不是 20 克。生石膏 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。