叶--,女,86 岁,2020年8月24日星期一,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手寸脉浮实碎滑搏指!!+ 关脉上端浮实搏指!!!带弦紧!下端尚可,尺脉弱!!左手寸脉、关脉上端偏浮实较搏指!关脉下端沉弱!!+ 稍带弦!尺脉弱!!+
2、舌象:舌体尚可,舌质紫红,全舌微黄白薄苔,大片缺失,中上部凹陷且有深裂纹。
3、自述:老是咳嗽,咳起来很厉害,已经两三年了,自以为被风扇吹了,一直吃药也没好,咳嗽有白痰,由于驼背,导致肺部被挤压变形了,感觉喉咙有东西卡住,有点痒,全身到处都会疼,位置不固定,而且会出现硬块,好像蚂蚁爬,自认为是“风气”。双手指有点麻。皮肤上经常出现大片紫红、甚至黑色,但是自己会消退。喉咙好像有一股气,上来则口腔疼,下去则大便不好。睡眠还可以。胃口还好。大小便正常,起夜四五次。
4、诊断:肺中痰堵!!+ 胃气实!!!气机不畅!心血实!肝气沉、肝血虚!!+ 肝气不畅、血行不畅!肾精弱!!+ 肾阳虚!!
5、治则:利气散结、清肺化痰!!+ 燥湿、消导、破胃气!!!理中焦之气!疏肝提气、补肝血!!+ 疏肝理气、辛温活血!补肾填精!!+ 补肾阳!!
6、药方:
苏 子:30 克,莱菔子:60 克,
白芥子:20 克,全瓜蒌:60 克,
桔 梗:30 克,枳 实:60 克,
鸡内金:30 克,厚 朴:60 克,
广木香:15 克,当 归:75 克,
香 附:15 克,柴 胡:45 克,
川 芎:15 克,桑螵蛸:15 克,
沙苑子:60 克,制首乌:75 克,
山萸肉:60 克,熟 地:75 克。
上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,总量 800 克。
另外,买西药“吗丁啉”一盒,每天吃三次,每次吃一片,饭前半小时服用。