史--,男,42 岁,2020年8月24日星期一,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手寸脉沉弱(几乎无及)!!!!关脉数偏实!!其它指标尚可,尺脉数偏实!其它指标尚可。左手脉虚数!整取沉弱!!单取寸脉、关脉沉弱!!尺脉数!!偏弱、稍带滑!
2、舌象:舌体较薄瘦,舌质紫红,上部基本无苔,下部嫩黄苔较厚。
3、自述:头疼,有时候双侧太阳穴,有时候额头,有时候双眼内角。肠胃不好,吃素的还可以,稍吃点油腻的东西就容易拉肚子。颈椎不好,疼,睡醒起来疼得不能动,好像被人打了似的。今天发现吃完饭后左胸肋(肝脏位置)疼。不能开风扇,一吹空调就流鼻涕。双腿无力,酸溜溜的感觉。双手掌颜色整个紫红。睡眠还好。胃口还可以。大小便正常。
4、诊断:肺气极虚沉!!!!胃中热毒!!心阴虚!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!肾热!!阴虚、挟痰!相火旺!(说明:金虚不生水)
5、治则:补肺气、提气!!!!清热泻火、解毒(胃)!!滋心阴!补心气、助心阳!!疏肝提气、凉血补血!!滋阴清热、化肾痰!泄相火!!
6、药方:
生黄芪:250 克,升 麻:50 克,
生石膏: 90 克,生栀子:30 克,
蒲公英: 60 克,漏 芦:30 克,
柏子仁: 60 克,酸枣仁:30 克,
生 地: 60 克,桂 枝:20 克,
柴 胡: 30 克,女贞子:30 克,
天门冬: 30 克,泽 泻:30 克,
黄 柏: 30 克,昆 布:30 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,单剂药量 860 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪 是 250 克!不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。