聂--，女，25 岁，2020年8月30日星期日，初诊，在金华科创园工作室。
1、脉象：右手脉数！关脉沉弱（几乎无及）！！！+ 寸脉、尺脉尚可。左手脉数！寸脉尚可，关脉沉弱！！！尺脉弱！！
2、舌象：舌体较瘦圆，舌质紫红，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部厚。
3、自述：右侧肩膀疼，天气凉或者晚上吹空调后，早上起来特别疼，活动的时候感觉伸不开，特别硬（拘紧），冬天需要贴暖宝宝，贴了就不疼。腰疼（脊柱命门穴位置），久坐（两个小时）就吃不消，2015年曾经外伤，当时没有做检查和治疗。平时月经周期不准，推后一周至十天，换季的时候月经淋漓不尽，从初潮到现在都这样，没有看好，以前很严重，甚至白天一活动就出来（月经），喝了半年中药也没好，量正常，持续七天，颜色正常红色，以前不正常时有血块，今年没有，不痛经，白带还好。睡眠还好，有时做梦。胃口还好。便秘，大概有三年了，每次大便时间甚至需要一、两个小时！以前蹲得时间长一点可以拉出来，现在蹲时间长也拉不出来。小便正常。
4、诊断：中气下陷！！！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！且由于中焦（肝胃）虚而不通，导致上焦心肺下焦双肾气血皆有郁热！
5、治则：补中气、提气！！！+ 疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！清热解毒！清热凉血！泄相火（双侧）！平补肾阳！
6、药方：
生白术：150 克，葛 根：150 克，
当 归： 90 克，柴 胡： 60 克，
枸杞子： 90 克，女贞子： 30 克，
生 地： 60 克，制首乌： 60 克，
蒲公英： 30 克，金银花： 30 克，
丹 皮： 15 克，菟丝子： 30 克，
泽 泻： 15 克，黄 柏： 15 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 825 克。
注意：上述药方中，生白术、葛根 这两种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2021年6月22日星期二，复诊。 1、脉象：右手脉整取寸脉尚可，关脉尺脉沉弱！！寸脉偏浮实（其它指标尚可）！关脉前端带闲杂！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取偏沉！沉取尚可，单取寸脉尚可，关脉前端偏浮实、稍带弦杂！后端沉弱！！！尺脉弱！！ 2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏紫红，舌边齿痕较大，舌尖凹陷、红且无苔，下部微黄白嫩苔较厚。 3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 14 副。现在别的症状都没了，就是便秘，冬天还好，夏天比较严重，上次吃药后便秘好了，到春节后、今年春天又恢复老样子了。原来经常性腰疼，现在不疼了，劳累的时候还会疼，平常不会疼了。睡眠、胃口都好的。小便正常。但是月经还是那样。 4、诊断：肺气偏浮实！胃气不畅！脾气沉弱！！！胆气偏实且不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！ 5、治则：降肺气！理胃气！补脾气、提气！！！理气、破气利胆！提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！ 6、药方： 炒白术：150 克，葛 根：150 克， 当 归：120 克，柴 胡： 80 克， 苦杏仁： 10 克，炒枳壳： 20 克， 青 皮： 20 克，香 附： 20 克， 熟 地： 60 克，制首乌： 60 克， 沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 810 克。 注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
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