李 - ,女,51 岁,2020年8月30日星期日,初诊,在金华科创园工作室。
1、脉象:右手脉数!整取弱带闲杂!单取寸脉尚可,关脉前端浮实弦紧!!后端沉弱!!+ 带弦!尺脉弱!!带弦杂!左手脉偏数!寸脉尚可,关脉前端尚可,后端沉弱!!带弦紧!尺脉弱!!带弦杂!
2、舌象:舌体虚胖,舌质紫暗,舌尖基本无苔,中下部微微绿白嫩苔较厚!
3、自述:有两年了,开始是左侧胳膊痛,颈椎不好,痛,有骨质增生。咽喉不好,有时候感觉有异物,有时候会痛,现在异物感没了,变成疼痛了,两年前咽喉小囊肿做过微创手术。三叉神经疼,疼起来的时候耳朵、鼻子、牙齿都疼,头也疼,跳着疼,甚至感觉右侧半边脸都疼。口渴特别厉害,一天要喝很多水。浑身没劲,特别是这半个月厉害,以前也这样。爱生气、好动怒。蹲下站起来的时候浑身关节都咔咔响。晚上睡不着,有时候整夜睡不着,只睡一两个小时。盗汗,一醒来马上就出汗。胃不好,食欲不佳,不吃也不觉得饿,吃一点就饱。大小便正常。
4、诊断:胃气实、气机不畅!!且有热!脾气沉弱!!+ 气机不畅!肝气沉、肝血虚!!气机不畅!血行不畅!肾阴虚!肾精弱!!肾阳虚!!下焦气机不畅!
5、治则:补脾气、提气!!+ 理中焦之气!消导、破胃气!!清热解毒!疏肝提气、凉血补血!!疏肝理气、辛凉活血!滋阴清热!补肾填精!!补肾阳!!理下焦之气!!
6、药方:
生白术:120 克,葛 根:120 克,
广木香: 20 克,鸡内金: 30 克,
蒲公英: 30 克,枳 实: 30 克,
柴 胡: 30 克,生 地: 90 克,
香 附: 20 克,郁 金: 20 克,
女贞子: 20 克,制首乌: 60 克,
乌 药: 30 克,菟丝子: 60 克。
上述药方抓 七 剂。每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 680 克。
注意:上述药方中,生白术、葛根 这两种药都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2020年10月18日星期日,复诊。 1、脉象:右手脉整取尚可,单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!+ 带弦紧!尺脉弱!!左手脉整取尚可,单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!!尺脉弱!! 2、舌象:舌体虚胖、短缩,舌质偏暗,舌边齿痕多且较大,上部很薄白苔,中下部微黄绿白嫩苔较厚。 3、自述:睡眠很不好,睡一个小时就醒来,醒着一个小时后才能再睡。颈椎不好两年了,一阴雨天、受凉就疼,还会咯咯响。晚上睡觉怎么放着都不舒服。一受凉就肚子痛(小腹),不受凉就好了。胃一直不好,反反复复,二十年了,饭量不是很好,食欲不佳,吃什么都没胃口。大便一天一次、成形。小便正常。容易感冒,也有二十多年了。一受凉嗓子也疼。肺部有结节。乳腺有结节。单侧多发沙粒状肾结石。小指第一节关节有点变形。上次怀疑三叉神经痛,后来确诊是鼻窦炎,动完手术就好了。四肢经常凉凉的,没有温度。口渴问题好点了。浑身没劲问题好点了。浑身关节嘎嘎响的情况没有了。盗汗现象变少了。 4、诊断:肺气虚沉!!脾气沉弱!!+ 气机不畅!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!肾阳虚!! 5、治则:补肺气、提气!!补脾气、提气!!+ 理中焦之气!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!补肾阳!! 6、药方: 炒白术:150 克,炒黄芪:150 克, 葛 根:150 克,升 麻: 30 克, 广木香: 25 克,桂 枝: 25 克, 当 归: 90 克,鸡内金: 25 克, 柏子仁: 60 克,柴 胡: 60 克, 制首乌: 60 克,熟 地: 60 克, 沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克。
上述药方抓 七 剂。每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 1005 克。 注意:上述药方中,炒白术、炒黄芪、葛根 这三种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2021年6月22日星期二,复诊。 1、脉象:右手脉整取寸脉关脉尚可,尺脉(实际关后位置)沉弱!!!单取寸脉尚可,关脉前端尚可,后端沉弱!!!尺脉弱!!左手脉整取尚可,单取寸脉外侧尚可,内侧沉弱!!!关脉前端尚可,后端沉弱!!!尺脉弱!!+ 2、舌象:舌体偏胖缩,且向右侧歪斜,舌质稍偏淡紫,全舌嫩白苔稍厚。 3、自述:最近检查血有点稠。嗓子经常疼。四年前检查有乳腺结节,最近检查还是这样。宫颈囊肿。肾结石已经做了超声波体外碎石手术。颈椎一直不好,腰椎也不好。小指第一节关节的变形好多了。浑身没劲问题好多了。睡眠一直不好,经常睡不着,刚要睡着就醒了,还没睡着就做梦,一个晚上醒来很多次。胃口好的。大小便正常。 4、诊断:脾气沉弱!!!心气虚沉!!!肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!+ 肾阳虚!! 5、治则:补脾气、提气!!!补心气、助心阳!!!疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!+ 补肾阳!! 6、药方: 炒白术:200 克,葛 根:200 克, 当 归:120 克,柏子仁: 90 克, 柴 胡: 75 克,桂 枝: 30 克, 制首乌: 90 克,熟 地: 90 克, 沙苑子: 75 克,山萸肉: 75 克。
上述药方抓 七 剂。每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,单剂药量 1045 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。 注意:上述药方中,前三种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。
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