魏--,男,56岁,2020年9月16日星期三,初诊,在金华科创园工作室。
1、脉象:右手脉数(虚实夹杂)!整取沉弱!!单取寸脉沉弱!!!关脉沉弱!!带弦紧!尺脉尚可。左手脉数!整取偏沉!沉取实且搏指!单取寸脉弱!!且沉!关脉前端实!!且较搏指!后端沉弱!!尺脉尚可。
2、舌象:舌体尚可,但是动态不佳(不稳),舌质稍偏淡紫,舌尖基本无苔,其它部分微绿白嫩苔较厚!
3、自述:2018年脑出血,2019年12月初复发,在徐州医科大学附属医院住院治疗,诊断为多发腔隙性脑梗死,脑动脉、颈动脉粥样硬化,脑出血后遗症,糖尿病,高血压。血糖不稳定,有时偏高,餐前8.4餐后11.6,乙肝表面抗体超高,乙肝核心抗体偏高,其它生化指标都还好。浑身无力,语言迟钝、口齿不清,经常有饥饿感,一天吃很多顿,好像吃不饱(消谷善饥),吃得很快。眼睛畏光,视力模糊。腿有点疼。有时感觉提不上气。爱出汗。睡眠不好,要么睡不着,要么睡不醒。大小便不好,大便拉不出,小便也难拉。
4、诊断:肺气虚沉!!!中气沉弱!!中焦气机不畅!且有郁热!心阴虚、心气弱!!气机沉!血热!胆实!!肝气沉!!肝阴虚!血虚!!
5、治则:补肺气、提气!!!补中气、提气!!理中焦之气!辛凉解表、清热解毒!滋心阴、补心气!!助心阳!清热凉血!破气利胆、清热燥湿!!提气疏肝!!滋阴清热!凉血补血!!
6、药方:
生黄芪:200 克,生白术:90 克,
升 麻: 40 克,葛 根:90 克,
广木香: 20 克,白菊花:30 克,
金银花: 30 克,蒲公英:30 克,
酸枣仁: 60 克,柏子仁:60 克,
桂 枝: 20 克,丹 皮:20 克,
青 皮: 30 克,龙胆草:20 克,
柴 胡: 30 克,女贞子:20 克,
生 地: 60 克,赤 芍:60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,单剂药量 910 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪 是 200 克!不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。