郑--,男,39 岁,2020年9月19日星期六,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手脉数!!整取实!!单取寸脉实!!带弦紧!关脉前端带弦紧!后端沉弱!!带弦!!尺脉尚可。左手脉数!!整取实且搏指!!单取寸脉尚可,关脉前端浮实!!后端沉弱!!尺脉弱!!!
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边齿痕较大,舌尖基本无苔,中下部微微黄白嫩苔,中部较厚,下部厚。
3、自述:2006年发现强直性脊柱炎,这些年逐步加重,整个背部脊柱、颈椎都僵硬,经过中西药治疗没治好,这些年就没有再治疗,任其发展了。偶尔有点痛风,今年春节第一次发生。这两天右手大拇指有点麻麻的。从小就是乙肝病毒携带者,但是肝功能正常。睡眠、胃口都正常。平时喝酒,喝啤酒的第二天就容易拉肚子,没喝酒平时大便就正常。小便正常。
4、诊断:肺气实热!!气机不畅!胃气实热!脾气虚沉!!中焦气机不畅!!胆气实热!!肝气沉、肝血虚热!!肾阴虚!!肾精弱!!!
5、治则:清热泻火、解毒!!清肺降气、辛凉解表!!理肺气、破胃气!补脾气、提气!!理中焦之气!!清热燥湿、破气利胆!!凉血补血、提气疏肝!!滋阴清热!!补肾填精!!!
6、药方:
生石膏:90 克,生栀子:30 克,
金银花:60 克,苦杏仁:20 克,
蒲公英:60 克,马兜铃:20 克,
白菊花:60 克,佛 手:20 克,
生白术:60 克,枳 实:20 克,
葛 根:60 克,广木香:30 克,
枸杞子:60 克,青 皮:30 克,
柴 胡:30 克,龙胆草:20 克,
女贞子:30 克,天门冬:30 克,
生 地:90 克,制首乌:90 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 20 味,单剂药量 910 克。