曾--,女,9 岁,2020年9月19日星期六,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手脉三部皆弱!!!且寸脉沉!!关脉带弦!左手寸脉沉弱!!+ 关脉沉弱!!+ 尺脉弱!!带弦!
2、舌象:舌体偏虚胖,且向左侧歪斜,中上部凹陷,有纵向较深裂纹,舌质淡红白嫩,全舌微黄白嫩苔,厚度一般。
3、自述:不爱吃饭,懒洋洋的,有时候会叫肚子疼。不爱学习,对学习兴趣不高,注意力不集中,情绪控制不好,比较容易被惹怒,在学校不会这样,记忆力很好,很聪明,读诗几遍就会背。过敏性鼻炎,鼻子痒,流鼻涕,小时候更严重,甚至会咳嗽,这两年好一些了,不咳嗽。眼睛痒。从小比较敏感,一直到现在都这样。爱咬东西。从小爱哭闹。剖腹产。没有经历过爬行,直接会走路了。2018年冬天得过一次猩红热、一次流感,两次感染间隔短,用中医治好的。外观很瘦,且不停地动、不停地说,似乎有多动症。睡眠很少。很爱玩,不舍得睡觉,安静下来很快就睡着了。大小便正常。
4、诊断:脾肺气虚!!!且肺气沉!!中焦气机不畅!心气沉弱!!+ 肝气沉、肝血虚!!+ 肾精弱!!肾阳虚!!!下焦气机不畅!
5、治则:补脾肺之气!!!提肺气!!理中焦之气!补心气、助心阳!!+ 疏肝提气、补肝血!!+ 补肾填精!!补肾阳!!!理下焦之气!
6、药方:
炒黄芪:90 克,炒白术:60 克,
升 麻:15 克,广木香:10 克,
柏子仁:40 克,桂 枝:10 克,
当 归:40 克,柴 胡:20 克,
熟 地:30 克,制首乌:30 克,
沙苑子:40 克,山萸肉:40 克,
菟丝子:10 克,乌 药:10 克。
上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 445 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃三次,每次吃两粒,连续吃一个星期。