郭--，女，45 岁，2020年9月19日星期六，初诊，在泉州某酒店。
1、脉象：右手脉整取沉微弱！！！+ 单取三部皆微弱！！！+ 且寸脉、关脉皆沉！！！左手脉迟缓！整取沉弱！！！单取三部皆弱！！！（关脉尺脉几乎无及！！！！）且寸脉、关脉皆沉！！！
2、舌象：舌体虚胖，舌尖凹陷，舌质淡红偏暗，舌尖几乎无苔，其它部分嫩白苔较厚，且中上部很深纵裂纹。
3、自述：今年6月21日做胃镜检查发现食管糜烂、慢性胃炎，食管黏膜慢性活动性炎伴组织坏死。吃了一些西药，西医要求月底复查。其实这个情况已经很久了，以前一直以为上火，没有治疗。喉咙感觉有东西卡住，吃饭很难受，要吃软饭。有点贫血，蹲久了站起来头晕。有时走路时大腿肌肉有点痛。天气转阴的时候肩颈、脖子酸痛。月经不正常，今年到现在为止才来了两次。肛周经常有点痒。晨起口苦、口干。睡眠不好，有时候半夜醒来后就睡不着。胃口还好，但是食管 位置不舒服，而且不能吃太多，吃多了就胀。有点便秘。小便好的。
4、诊断：脾肺气虚！！！+ 且气机皆沉！！！心气虚沉！！！肝气沉！！！肝血虚！！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！+ 命门火衰！
5、治则：补脾肺之气！！！+ 提气！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气！！！补肝血！！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！+ 补命门之火！
6、药方：
炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，
当 归：150 克，葛 根：150 克，
熟 地：150 克，制首乌：150 克，
沙苑子：150 克，山萸肉：150 克，
柏子仁： 90 克，桂 枝： 30 克，
升 麻： 50 克，柴 胡： 60 克，
制附子： 10 克，干 姜： 10 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1550 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。
注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
|
2020年12月19日星期六，复诊。 1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉后端沉弱！！！+ 尺脉无及！！！！左手脉迟缓！整取弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉微弱（几乎无及）！！！ 2、舌象：舌体虚胖，舌质淡红嫩，舌尖凹陷，舌边齿痕多且大，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部较厚，上部有小段深裂纹。 3、自述：喉咙卡住的情况好多了，现在只是总觉得有痰在那里，现在可以正常吃干饭了，不难受了。大腿肌肉不痛了。肩颈、脖子酸痛好多了，还有一点。肛周不痒了。胸口有时候不舒服、会痛，有一次痛感从胸口一直往右侧脸上延伸。现在鼻塞好多了。有时头有点晕晕的。有点怕冷。前两天开始，右侧颈部会有脱皮。耳朵有时轰轰地响。有时腰有点酸。原来睡眠不好，现在睡眠好了，躺下就能睡着。现在胃口还可以，食管位置不胀了。以前便秘，一个星期才拉一两次，现在大便一天一次，顺畅、成形。小便颜色黄。月经还是没来。 4、诊断：肺气虚沉！！！脾气虚沉！！！+ 心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精虚极！！！+ 肾阳虚微！！！！命门火衰！ 5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！！+ 补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！！补命门之火！ 6、药方： 炒黄芪：250 克，炒白术：180 克， 熟 地：150 克，葛 根：180 克， 制首乌：150 克，山萸肉：180 克， 沙苑子：150 克，升 麻： 50 克， 桂 枝： 20 克，柏子仁： 60 克， 柴 胡： 40 克，当 归： 80 克， 制附子： 15 克，干 姜： 15 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1520 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
|