1960

刘--，女，34 岁，2020年9月20日星期日，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉微弱（几无气动）！！！+ 尺脉弱！！！左手寸脉沉弱！！！关脉后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕明显，中上部薄白嫩苔，下部嫩白苔较厚。

3、自述：月经周期准，但是量很少，一张卫生巾都满不了，第二、三、四天都只有一点点，今天第五天，（血迹）只有一块钱硬币大小，颜色红，比较稀薄，有小块，不痛经，会腰酸，白带正常。月经前后会有偏头痛，吃了头痛灵胶囊后有所缓解。已经在泉州中医院看过，吃了三个多月了，也没什么太大的效果。平时喝点热汤就容易流汗，汗都出现在脖子以下到胸腹，四肢从来不流汗，但是又很怕冷。平时到十二点到一点才会睡觉。饭量一般。体检幽门螺杆菌很严重，吃了一个疗程西药后好了。大便不正常，不成形。三年前就想要二胎，没有避孕措施，但是也没怀上。26岁孕育首胎，38周剖腹产。

4、诊断：肺气虚沉！！！中气微弱！！！+ 心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补中气！！！+ 补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

升麻： 40 克，葛根：150 克，

桂枝： 30 克，柏子仁： 90 克，

柴胡： 60 克，当归： 90 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1170 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪是 200 克！不是 20 克。炒白术、葛根都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2020年11月21日星期六，复诊。

1、脉象：右手整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉沉弱！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉沉弱！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体虚胖，中上部一块凹陷，舌质淡嫩偏暗，舌边较多大齿痕，全舌微微黄嫩苔，上部薄，下部薄且带水湿。

3、自述：停药已经一个半月。吃完药后来过月经了，量稍微多了一些，颜色比较鲜红，这个月又恢复老样子了。月经前后偏头痛。一直口腔溃疡。比较容易累。平时没做事的时候也感觉头不太舒服。手脚还是冰凉。自我感觉体温比别人低，手臂、腿、臀部、腰摸起来冰冰的，比别人凉，触摸就大腿根部比较凉，其它部分都还好，背部汗渍渍的。出汗后如果受风就容易头痛。睡眠还好，深度睡眠只有一个多小时，会一直说梦话。胃口还可以。大便都不是很成形。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！中气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精虚极！！！！肾阳虚微！！！！

5、治则：补肺气、提气！！补中气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！！补肾阳！！！！（说明：气血中度虚沉！！双肾虚极！！！！）

6、药方：

炒黄芪：150 克，熟地：150 克，

制首乌：150 克，山萸肉：150 克，

炒白术： 90 克，沙苑子： 90 克，

升麻： 30 克，葛根： 90 克，

桂枝： 20 克，柏子仁： 60 克，

柴胡： 40 克，当归： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1080 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。