洪 - ,女,4 岁,2020年9月20日星期日,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!!关脉沉弱!!!尺脉弱!!!左手寸脉沉弱!!!关脉沉弱!!!尺脉弱!!!
2、舌象:舌体虚胖,舌质嫩且紫红暗,舌尖基本无苔,中下部嫩白苔,中部薄,下部稍厚。
3、自述:皮肤过敏,被蚊子咬后挠破留下的疤痕不容易消退。还没两周的时候做了纤喉镜,持续了一个小时才出来,出来的时候一直抽噎了一个下午。原来性格很淡定,也比较胖,从那次检查后,有时候排斥大人接近,好像害怕,听到一些声音会感到害怕。外观感觉比同龄人小很多,小两个阶(其母语)。睡眠还好,但是很晚睡,差不多要到十二点才睡。不爱吃饭。大便有点干。小便还好。
4、诊断:肺气虚沉!!!中气沉弱!!!心气沉弱!!!肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!!肾阳虚!!!(说明:气血阴阳整体大虚沉!!!)
5、治则:补肺气、提气!!!补中气、提气!!!滋心阴、补心气、助心阳!!!疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!!补肾阳!!!(说明:气血一样整体补升!!!兼顾脾胃)
6、药方:
炒黄芪:60 克,升 麻:10 克,
炒白术:30 克,葛 根:30 克,
柏子仁:30 克,酸枣仁:30 克,
当 归:30 克,柴 胡:10 克,
熟 地:30 克,桂 枝:10 克,
沙苑子:30 克,制首乌:30 克,
山萸肉:30 克,鸡内金: 6 克。
上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 366 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃三次,每次吃两粒,连续吃一个星期。
2020年11月21日星期六,复诊。 1、 脉象:右手寸脉偏弱!关脉沉弱!!稍带弦!尺脉沉弱!!!左手寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!尺脉沉微弱!!!+ 2、 舌象:舌体尚可,舌质嫩,全舌很薄白嫩苔。 3、 自述:上次药方抓了两次,共吃了 10 副,吃保心丸的时候感觉有点想吐。比以前好了,吃饭比以前好了,胃口开一些了。状态也好些了。害怕的问题也好一些了。从吃中药调理以来,皮肤问题没有发作。睡眠还好。大小便正常。 4、 诊断:肺气偏虚!中气沉弱!!中焦气机稍不畅!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!肾精微弱!!!+ 肾阳虚!!! 5、 治则:补肺气!补中气、提气!!理中焦之气!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!!+ 补肾阳!!! 6、 药方: 炒黄芪:20 克,炒白术:20 克, 葛 根:20 克,广木香: 6 克, 柏子仁:20 克,桂 枝: 6 克, 当 归:20 克,柴 胡: 6 克, 熟 地:40 克,制首乌:40 克, 沙苑子:35 克,山萸肉:35 克。
上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,单剂药量 268 克。 另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃两次,每次吃两粒,连续吃一个星期。
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