徐--,男,41 岁,2020年9月20日星期日,初诊,在泉州某酒店。
1、脉象:右手脉(虚)数!整取沉弱!单取寸脉沉弱!!!关脉沉弱!!!尺脉弱!!左手脉(虚)数!整取偏沉弱!单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!!尺脉弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌质偏紫红,舌边齿痕明显,全舌白苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:腰经常疼,睡觉、早上起来都会疼。乙肝小三阳。夜尿多,一晚上起夜四次。房事功能不好。今年精神状态比较差,上班时老打瞌睡,今年比较明显。稍动则一身汗,前胸、后背,头上也会冒汗,衣服全湿了。爱发脾气。比较健忘。睡眠还行。胃口好的,一顿能吃两碗。大便一天一次很规律,金黄色,没有每次都成型,有时是散的,有时刚开始成型,后来就是散的。小便有点黄。
4、诊断:肺气虚沉!!!有虚热!中气沉弱!!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!!肾阴虚!肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!!清虚热!补中气、提气!!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!!滋阴清热!补肾填精!!补肾阳!!
6、药方:
生黄芪:200 克,生白术:120 克,
当 归:120 克,葛 根:120 克,
升 麻: 40 克,地骨皮: 40 克,
桂 枝: 20 克,柏子仁: 60 克,
女贞子: 20 克,柴 胡: 60 克,
熟 地: 60 克,制首乌: 60 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 1040 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,生黄芪 是 200 克!不是 20 克。生白术、当归、葛根 都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
2021年10月10日星期日,复诊。 1、脉象:右手脉整取寸脉关脉弱!!尺脉沉弱尤甚!!!单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!!尺脉弱!!左手脉整取偏沉弱!单取寸脉尚可,关脉前端尚可,后端虚沉!!!!尺脉弱!! 2、舌象:舌体尚可,中上部凹陷,舌质稍偏淡紫红,全舌嫩白苔,上部薄,下部较厚。 3、自述:去年的药方抓了一次,共吃了 7 副,原来的症状基本都还在。今年 9 月 12 日检查发现右肺中叶、左肺上叶多发微小结节,左肺下叶钙化灶,右肺中叶条索灶。肝右叶囊肿可能,肝叶钙化灶。尿酸偏高一些,但是比去年有所降低。右胸部偶尔有不舒服,对应的后背比较明显。身体左侧关节会响,右侧不会。鼻中隔有点偏曲,十年前已经动过手术。三十岁开始秃顶。睡眠还好。胃口、饭量还可以。大便有规律,一天一次,有时不成形。白天小便还好,夜尿多,起夜三四次。 4、诊断:肺气虚沉!!脾气沉弱!!!肝气沉极、肝血虚极!!!!肾精弱!!肾阳虚!! 5、治则:补肺气、提气!!补脾气、提气!!!疏肝提气、补肝血!!!!补肾填精!!补肾阳!! 6、药方: 炒黄芪:150 克,炒白术:150 克, 葛 根:150 克,当 归:150 克, 枸杞子:150 克,柴 胡: 90 克, 升 麻: 30 克,菟丝子: 30 克, 熟 地: 80 克,制首乌: 80 克, 沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,单剂药量 1180 克。 注意:上述药方中,前五种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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