江 - ，女，50 岁，2020年9月20日星期日，初诊，在泉州某酒店。
1、脉象：右手脉整取偏沉偏弱偏（虚）数！单取寸脉沉弱！！！关脉沉弱！！尺脉极弱（几无气动）！！！！左手脉整取偏沉偏弱！单取寸脉虚！！偏沉！关脉沉弱！！尺脉弱！！+
2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡嫩紫暗，舌边隐隐齿痕，中上部薄白嫩苔且带水汽，下部嫩白苔较厚。
3、自述：2014年就出现过类似更年期症状，2017年正式开始出现更年期症状，表现为睡眠不好，头晕、头痛，2019年三月份停经了，看中医喝中药三个疗程，所有缓解，到五六月份又来月经了，今年三四月份正式没有了。现在主要是睡眠不好，中午几乎无法睡觉，晚上要到十一二点才能入睡，有时候整个晚上睡不着，上星期开了安眠药。头痛、头晕，甚至呕吐。胃口、大小便还行。2007年已经切除了胆囊。这一年脖子上长了些小突点。
4、诊断：肺气虚沉！！！且有虚热！中气沉弱！！心气虚！！心阳不振！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！+ 肾阳虚极！！！！
5、治则：补肺气、提气！！！清虚热！补中气、提气！！补心气！！助心阳！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！+ 补肾阳！！！！
6、药方：
炒黄芪：200 克，炒白术：90 克，
升 麻： 40 克，葛 根：90 克，
地骨皮： 40 克，柏子仁：60 克，
桂 枝： 20 克，当 归：60 克，
柴 胡： 40 克，熟 地：80 克，
制首乌： 80 克，沙苑子：90 克，
山萸肉： 90 克，菟丝子：90 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1070 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。
注意：上述药方中，炒黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2021年5月14日星期五，复诊。 1、脉象：右手脉整取沉、迟、弱！单取三部皆迟缓！+ 寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端虚沉（几乎无及）！！！！尺脉微弱！！！左手脉迟缓！！整取弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！ 2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质紫红暗不匀，全舌嫩黄苔，上部薄，下部厚度一般。 3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 副。睡眠有改善，比以前好多了。身上忽冷忽热。有时脑袋很闷、头很重、不轻松的感觉，脸有点麻、绷紧的感觉，喜欢叩牙会舒服一点。头晕、头痛、呕吐没有出现过了。胃口一般。大小便正常。 4、诊断：肺气虚沉！！！脾气极虚沉！！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳微弱！！！命门火衰！！ 5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！！ 6、药方： 炒黄芪：250 克，炒白术：200 克， 葛 根：200 克，升 麻： 50 克， 柏子仁： 80 克，桂 枝： 40 克， 当 归： 80 克，柴 胡： 50 克， 熟 地： 90 克，制首乌： 90 克， 沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克， 制附子： 15 克，干 姜： 15 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1340 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
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2021年10月9日星期六，复诊。 1、脉象：右手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉虚沉无及！！！！左手脉偏迟缓！ 2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡红嫩，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，上部很薄，下部厚度一般。 3、自述：最近又开始睡不好，晚上胸部流汗，但是又冷，白天不会，又出现忽冷忽热的情况，头痛，躺下去感觉整个胸部堵得慌，觉得人很累，赶紧要躺下。胃口还好，饭量不大。一直爱放屁，大便不是很通顺，好像拉不干净，经常有便意。小便还好。 4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！命门之火偏衰。 5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！！补肾阳！！补命门之火。 6、药方： 炒黄芪：300 克，熟 地：150 克， 制首乌：150 克，炒白术：120 克， 柏子仁：120 克，葛 根：120 克， 山萸肉：120 克，沙苑子：120 克， 升 麻： 60 克，桂 枝： 50 克， 当 归： 90 克，柴 胡： 60 克， 制附子： 10 克，干 姜： 10 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1480 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
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2022年5月5日星期四，复诊。 1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉迟缓！整取寸脉关脉尚可，尺脉（实际关后位）沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉无及！！！！ 2、舌象：舌体尚可，舌质嫩，颜色尚可，舌边齿痕较大，上部薄白嫩苔，下部薄黄嫩苔。 3、自述：最近这阶段心脏又很不舒服，自己又买吃麝香保心丸吃了一个月，胸部好像压着石头很闷，要深呼吸。早上起来十指僵硬。有阵热、盗汗。去年十二月份体检指标都正常。头比较容易晕。睡眠不好，入睡困难，需要躺一个小时才能入睡。胃口还行，本来就吃不多。大小便正常，偶尔便秘，多吃点水果就好了。 4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！命门火衰！ 5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！补命门之火！ 6、药方： 炒黄芪：300 克，炒白术：200 克， 葛 根：200 克，熟 地：200 克， 山萸肉：200 克，沙苑子：200 克， 制首乌：150 克，柏子仁：150 克， 当 归：150 克，柴 胡： 90 克， 党 参： 50 克，桂 枝： 50 克， 升 麻： 60 克，制附子： 15 克， 干 姜： 15 克，肉 桂： 15 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 2045 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前九种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
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