2006

唐--，男，63 岁，2020年10月18日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟！+ 整取沉弱！！！沉取弦紧！且初持有一阵速搏（此后未再出现），单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟！！整取弱（尺脉沉弱较甚）！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡红偏暗不匀，且有淤血点，上部几乎无苔，中下部嫩白苔厚腻。

3、自述：九年前胃部严重溃疡，西医说是癌前病变，胃体切除了四分之三，中药调理一年多后好了。每年做胃镜复查都正常，去年又出现溃疡，再次吃中药好了。现在左上腹（脾脏位置）经常胀胀的，坐的时间长了那个位置就感觉不舒坦，吃中成药“香砂六君丸”就好了。晚上睡到凌晨两三点钟就口干，有时候恶心。睡眠还好。饭量大、胃口好。大便每天一两次，量不多，成形。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

升麻： 40 克，葛根：150 克，

桂枝： 20 克，柏子仁： 60 克，

柴胡： 40 克，当归： 60 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 20 克，干姜： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1000 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪是 200 克！不是 20 克。炒白术、葛根都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年5月3日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！！寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！左手脉迟缓！+ 寸脉沉弱！！+ 关脉前端偏浮实！后端沉弱！！+ 尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质紫红，上部无苔，中下部白腐苔较厚，且舌面带水汽。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 副。现在感觉还好，左上腹还是有点胀胀的不舒服。胃经常恶心，持续时间不长，一般几秒钟就好了，但是胃口饭量都好的。早上起来眼睛经常好像有黑影遮住，持续时间不长，几秒钟就好了。睡眠还好。大小便都挺好。凌晨口干还有，但是减轻了。这几个月瘦了五六斤、七八斤。人家洗澡只需 37 度水温，他需要 44 度水温。喝冷水也不行，喜欢喝温水。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！+ 胆气实！肝气沉、肝血虚！！+ 肾精弱！！！肾阳虚！！命门火衰！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！+ 破气利胆！提气疏肝、补肝血！！+ 补肾填精！！！补肾阳！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：120 克，

葛根：120 克，升麻： 35 克，

柏子仁： 80 克，桂枝： 25 克，

当归： 80 克，柴胡： 50 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉： 80 克，

青皮： 20 克，肉桂： 20 克，

制附子： 20 克，干姜： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1110 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年3月26日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟！整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉迟！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：身体上部虚胖，中上部凹陷，舌质上部淡红白，下部淡紫红暗，上部基本无苔，下部嫩白浮苔，厚度一般，有块状。

3、自述：有时有一阵胃难受，不到一分钟它自己就好了，有时一天一次，有时五天一次，吐酸水，胃体已切除三分之二。胸口总感觉难受，敲敲会好一点，吃西洋参泡茶喝后好多了，现在不需要敲，也不闷了。站着时间长了，胸椎末端不舒服，坐下来一阵又好了。前两次中药调理后血压正常了，降压药停掉过了，最近血压有点高，有点头晕，又开始吃降压药了，吃后头不晕了。睡眠好的。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！胃气偏实！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门之火衰！+

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！消导、破胃气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！+

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

枳实： 20 克，鸡内金： 20 克，

柴胡： 40 克，当归： 60 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 20 克，干姜： 20 克，

肉桂： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 17 味，单剂药量 1220 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。