2024

许 - ，女，40 岁，2020年11月21日星期六，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉后端沉微弱！！！+ 尺脉微弱（几无气动）！！！！左手脉整取偏沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体自然状态下偏虚胖，刻意伸出尚可，舌质偏紫暗，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，上部薄，下部较厚。

3、自述：自我感觉气血虚，脸色蜡黄，很容易累，没精神，这两年白头发很多，脸上长斑。去年做了个人流，此后感觉肚子（小腹）容易痛、坠痛，有点子宫脱垂的感觉，西医检查没有问题，触摸按压阴阜上部比较僵硬，自我感觉阴道壁膨出，体检都也发现有这个问题。月经周期还算准，以前都很准，去年流产后会提前几天，量不多，颜色偏暗，无块，不痛经，白带还好。睡眠还好。胃口不好，上腹部按下去有点痛，外观上腹部明显凹进去。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉微弱！！！+ 心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！！+ 补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！！补命门之火（少火生气）！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

山萸肉：150 克，葛根：150 克，

升麻： 40 克，沙苑子： 90 克，

桂枝： 30 克，柏子仁： 90 克，

柴胡： 30 克，当归： 60 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子： 10 克，干姜： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1130 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪是 200 克！不是 20 克。炒白术、葛根、山萸肉都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年5月15日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！沉！搏动费劲！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉前端浮实、微带碎滑！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质暗淡，舌尖一点偏红，舌边齿痕多且大，全舌微黄薄嫩苔。

3、自述：上次吃药期间很会放屁，口气也重，喝完药感觉中气好了很多，最近又不好了，有点心慌的感觉。月经不正常，提前五到七天，要拖三四天才会出来，刚开始那几天颜色很深，快要黑色了，只有一点点，到后面几天颜色还好，量还可以，不痛经，白带还好。来月经时前一天头痛。很健忘、特别健忘，说话说到一半思路会中断。头发白，没有光泽。脸上长斑。只要一生气，整个人就状态不好，几天都缓不过来。很怕冷。吃饭的时候背部流汗。睡眠不好，晚上总是醒来。最近胃口不好，不想吃什么，吃点素食。大小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！！！胆气实、血结！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！！破气利胆、破血！提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火（少火生气）！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁：120 克，

升麻： 30 克，桂枝： 40 克，

青皮： 20 克，桃仁： 10 克，

柴胡： 60 克，当归： 90 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

山萸肉： 90 克，沙苑子： 90 克，

制附子： 10 克，干姜： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1200 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月30日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏虚数，寸脉弱！！！且沉！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉微弱！！！+ 左手脉（虚）数！寸脉虚沉！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉微弱！！！+

2、舌象：舌体偏虚胖，稍颤动不稳，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕较多较大，全舌微黄嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：最近状态还好。月经要来的时候会拖，刚开始来的时候黑色，一点点，有时三四天，来月经时会头痛。胃不舒服，空腹时舒服，吃流质还好，吃干饭会堵，幽门螺杆菌阳性，辟谷期间反而胃好，不痛了。一生气就心脏无力，不生气还好。感觉气堵在那里，需要长叹一口气。不敢久站，静脉曲张，小腹坠胀。睡眠还好。大便不顺畅，喝酵素后还好。小便还好，有点憋不住。

4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！稍有虚热，脾气沉弱！！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！！+ 肾阳虚微！！！+

5、治则：补肺气！！！提气！！稍清虚热，补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！+

6、药方：

生黄芪：200 克，炒白术：180 克，

葛根：180 克，熟地：120 克，

制首乌：120 克，山萸肉：120 克，

沙苑子：120 克。升麻： 30 克，

地骨皮： 30 克，柏子仁： 90 克，

桂枝： 30 克，柴胡： 40 克，

女贞子： 30 克，当归： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1350 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。