许--，女，43 岁，2020年11月21日星期六，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉整取尚可，单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取尚可，单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端偏沉弱！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边隐隐齿痕，全舌白苔偏嫩，上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：今年三月份泉州本地医院检查发现肺部有白点，做了PET-CT ，发现直肠管壁增厚，FDG代谢增高，右侧支气管肿胀伴纵膈淋巴结肿大，双侧锁骨上淋巴结肿大，西医认为直肠癌可能性大，并怀疑全身多处淋巴结转移，但是上海肺科医院、复旦肿瘤医院检查都正常，所以西医建议患者找中医调理。超声检查肝胆胰脾双肾都正常，生化指标血沉偏高较多，乙肝表面抗体超高，实测305（参考值小于10）.，谷丙转氨酶偏低于下限，红细胞低于下限（轻度贫血）。自我感觉没有什么不舒服，只是事情做多了人比较累，感冒咳嗽都没有。睡眠、胃口、大小便都正常。月经也正常。

4、诊断：脾气沉弱！！肝气偏沉、肝血偏虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：90 克，葛  根：90 克，

柴  胡：20 克，当  归：30 克，

熟  地：60 克，制首乌：60 克，

沙苑子：60 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 8 味，单剂药量 470 克。

2020年12月19日星期六，复诊。

1、  脉象：右手寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！左手寸脉尚可，关脉前端偏浮实！后端沉弱！！尺脉弱！！双手脉都偏迟缓。

2、  舌象：舌体偏虚胖，中上部一块凹陷，舌质偏暗，舌边齿痕较大，全舌微绿白苔，上部较薄，下部稍厚。

3、  自述：人比较累的情况好多了。吃得不多，但是感觉这几个月一直在长胖。喝药期间拉肚子，有时一天超过十来次，但是人没有什么不舒服，停药后大便恢复正常。睡眠、胃口、大小便都正常。这两个月的月经都淋漓不尽，上个月拖了十天，这个月一直拖到下次月经来。

4、  诊断：肺气虚沉！！脾气虚沉！！胆气实！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门之火偏衰。

5、  治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火。

6、  药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

升  麻： 30 克，葛  根：120 克，

青  皮： 20 克，制附子： 10 克，

柴  胡： 40 克，当  归： 60 克，

熟  地： 80 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 12 味，单剂药量 890 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。炒白术、葛根 都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。