林--，女，47 岁，2020年11月21日星期六，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉数！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取实数！！单取三部皆数！！寸脉沉弱！！关脉后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，且向右侧歪斜，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕明显，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：红斑狼疮十二年了。尿蛋白三个加，反反复复。最近记忆力很差。眼睛很模糊。眼睛有点吊白。经常喉咙要堵住、气上不来的感觉，老是要咳一下，但是不容易咳出来，爬楼梯都喘。黑眼圈明显。胃口还可以。大便一天两次，大部分像豆花，偶尔成形，而且憋不住，有便意马上就要上厕所。睡眠还可以，但是晚上起夜五六次，白天还好。这两个月月经只有一点点，好像快要绝经了。半年前有脚肿很厉害，消不下去，后来去住院才消下去。

4、诊断：三焦热毒！肺气虚沉！！脾气沉弱！！血热！！心气沉弱！！肝气沉、肝阴虚、血虚热！！肾阳虚！！

5、治则：清热泻火、解毒！补肺气、提气！！补脾气、提气！！清热凉血！！补心气、助心阳！！疏肝提气、凉血补血！！滋阴清热！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：90 克，

升  麻： 30 克，葛  根：90 克，

生石膏： 30 克，生栀子：20 克，

蒲公英： 30 克，桂  枝：20 克，

金银花： 30 克，柏子仁：60 克，

丹  皮： 40 克，生  地：60 克，

柴  胡： 40 克，沙苑子：60 克，

天门冬： 40 克，菟丝子：60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 850 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年3月21日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！单取寸脉偏沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱（气动很差）！！！左手脉偏弱数！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉偏弱！

2、舌象：舌体上部偏虚胖，且有凹陷，舌质偏淡紫，全舌黄绿白苔较厚。

3、自述：脸老是浮肿的感觉，上个月月经量很多，血块很多下来。很困的感觉，疲劳，没什么精神。复查尿蛋白两个加。血沉 35 。喉咙、喘气、咳的问题还有。睡眠还好。胃口还可以。大便每天两次，还是憋不住，但是基本成形。现在起夜差不多两三次。

4、诊断：肺气偏沉弱！脾气沉弱！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚、肾精弱！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、凉血补血！！滋阴清热、补肾填精！肾阳虚！！！

6、药方：

生白术：120 克，葛  根：120 克，

生黄芪： 90 克，升  麻： 20 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

生  地： 90 克，柴  胡： 50 克，

女贞子： 30 克，制首乌： 30 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 850 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生白术、葛根 都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。