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刘--，女，43 岁，2020年11月22日星期日，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉关脉弱且滞闷！！尺脉沉弱！！单取三部皆数！寸脉弱且滞闷！！关脉前端浮实！！带弦！后端沉弱！！！尺脉数促（其它指标尚可）！！左手脉数促！！整取实满、短弱、滞闷！！单取三部皆数促！！寸脉尚可，关脉前端浮实！！带弦！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微微黄白嫩苔，中上部薄，下部稍厚。

3、自述：乳腺增生、结节，十年前做过乳房纤维瘤手术，当时检查三级乳腺增生，到现在一直没有好过。单发子宫肌瘤，两年多前检查大小 1 厘米，现在 2 厘米多。西医检查心脏跳动无力，上两三楼就心跳加快。高血压，平时 165 – 90 ，心跳加快则更高，已经吃降压药两年多了，吃药的情况下 130 – 80 之间。经常背部酸痛，劳累一点就酸痛，小腿也酸痛，很久了，看不好。前端时间尿道口息肉做了手术。这两年睡眠不怎么好，会做梦。胃口不那么好，吃一点豆类品、牛奶（高蛋白类食物）就容易胀气，还会胃疼。大小便正常。

4、诊断：肺气虚、气机不畅！！郁热！胃气实！！气机不畅！脾气沉弱！！！相火旺！！血热！！胆气实！！气机不畅！肝气沉、肝阴虚、血虚！！

5、治则：补肺气、理气！！辛凉解表！燥湿、消导、破胃气！！理中焦之气！补脾气、提气！！！泄相火！！清热凉血！！破气利胆！！疏肝提气！！理气！凉血补血！！滋阴清热！！

6、药方：

生黄芪：120 克，生白术：120 克，

葛根：120 克，佛手： 30 克，

厚朴： 30 克，白菊花： 30 克，

鸡内金： 30 克，枳实： 30 克，

广木香： 15 克，龙胆草： 15 克，

黄柏： 30 克，赤芍： 60 克，

丹皮： 40 克，青皮： 40 克，

柴胡： 40 克，天门冬： 40 克，

香附： 20 克，生地： 80 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 890 克。

注意：上述药方中，生黄芪、生白术、葛根都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2020年12月19日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉数！+ 寸脉沉弱！+ 带弦紧！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！！稍带弦！尺脉尚可。左手脉数！！寸脉沉弱！！关脉前端浮实搏指！！后端沉！！沉取尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质紫红，上部基本无苔，下部嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：整体感觉各方面都有改善一些。胃还是有胀气，触摸胃部有点僵硬，小腹胀痛，触摸小腹柔软。很怕冷，手脚经常冰凉。抵抗力差，很容易感冒。睡眠还是不怎么好，很容易醒，前些天半夜都会醒，这些天五点多就醒来。胃口还是差不多。大小便正常。月经每次都提前四五天，量不多，颜色正常，有一点血块，以前要来之前小腹胀胀的、会痛一下，吃完药后来的这次没痛，白带很少。

4、诊断：肺气虚沉、气机不畅！+ 且有虚热！+ 脾气沉弱！！！气机稍不畅！心阴虚、心气沉弱！！血热！！胆气浮实！！肝气沉！！

5、治则：补肺气、提气、理气！+ 清热解毒、清虚热！+ 补脾气、提气！！！理中焦之气！滋心阴、补心气、助心阳！！清热凉血！！破气利胆！！提气疏肝！！

6、药方：

生白术：150 克，葛根：150 克，

生黄芪： 90 克，佛手： 30 克，

升麻： 20 克，广木香： 20 克，

蒲公英： 50 克，地骨皮： 50 克，

酸枣仁： 60 克，酸枣仁： 60 克，

桂枝： 20 克，丹皮： 40 克，

青皮： 40 克，柴胡： 40 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 820 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生白术、葛根都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

上述药方中，重复写了两个“酸枣仁 60 克”，其中一个应该是“柏子仁 60 克”。

2021年3月20日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉弱数！！整取沉弱！！滞闷！带弦！单取寸脉偏弱！关脉前端浮实带弦紧！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉数！整取尚可，单取寸脉偏沉弱！关脉前端浮实带弦！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部偏虚胖，舌质淡紫红，上部基本无苔，中下部嫩黄苔，带水汽，厚度一般。

3、自述：胃比以前好了一点，还是经常会有点痛，不是很严重，原来胃部比较硬，现在变软一些，肚子里经常咕噜咕噜叫，基本上每天都有这种情况。乳腺增生，吃完第一次药的时候好了很多，吃第二次药后没有进一步改善，这两个月来乳腺位置感觉不舒服。背还是会酸痛。头有时候晕晕的，不是很清醒。喉咙比较干，经常喝水，还有点疼。睡眠比以前好一些，以前五点左右就醒了，现在基本都是六点左右才醒来。胃口不是很好，饭量比以前差一点。大便有时成形、有时不成形。小便基本正常。原来月经周期 25 天，上个月 21 天，这个月 23 天，颜色还是差不多，有点血块，不是很多，量和以前差不多，这次没有痛经，白带很少。

4、诊断：肺气偏虚！且有虚热！！胃气实、气机不畅！脾气虚沉！！！心气偏沉弱！血热！胆气偏实、气机不畅！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！清虚热！！消导、理胃气！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！清热凉血！破气利胆、疏肝理气！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：200 克，葛根：200 克，

生黄芪： 60 克，柏子仁： 30 克，

地骨皮： 90 克，桂枝： 10 克，

鸡内金： 20 克，青皮： 20 克，

炒枳壳： 20 克，香附： 20 克，

柴胡： 40 克，枸杞子： 60 克，

女贞子： 20 克，生地： 60 克，

丹皮： 20 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1050 克。

注意：上述药方中，生白术、葛根都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年5月14日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉数！！整取沉！沉取实且搏指！单取寸脉沉弱！！带滑！关脉前端浮实！！带弦！带碎滑！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，上部薄，下部稍厚，上部带垂涎。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 副。本来小腿酸痛，吃了药后小腿、大腿都酸痛。这几天皮肤发出红色小疹子，发痒，全身都会有，从上身先长，现在大腿、小腿都有了，但是上半身好了。原来乳腺增生疼痛，吃了药后疼痛减轻了。本来胃部也会疼，吃了药后疼痛也减轻了。经期还是提前一个星期，排卵期小腹会疼几天，其它指标和原来差不多。原来头感觉闷闷的、不清醒，吃药后好些了。肚子咕咕叫的情况有改善，还是有。喉咙干的情况也好一些了。睡眠还和以前一样，都是凌晨五点钟醒来，醒来之前在做梦。胃口这段时间比较好。现在感觉大便拉不干净。整天都放屁。要经常喝水，如果喝水少就感到尿道不舒服。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！胃气实！！三焦热毒！心气沉弱！！血热！！血结！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！破胃气、消导！！清热泻火、解毒！补心气、助心阳！！清热凉血！！破血！破气利胆！！提气疏肝、补肝血！！滋阴清热！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：250 克，葛根：250 克，

生黄芪：150 克，升麻： 30 克，

鸡内金： 40 克，枳实： 40 克，

生栀子： 20 克，蒲公英： 40 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

丹皮： 40 克，桃仁： 10 克，

青皮： 40 克，柴胡： 50 克，

女贞子： 40 克，枸杞子： 80 克，

生地： 80 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 80 克，菟丝子： 80 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 20 味，单剂药量 1480 克。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。