张--，女，31 岁，2020年11月23日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱稍带弦！！后端沉弱！！！稍带弦杂！尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手脉迟（关脉迟较甚）！+ 整取弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端虚沉！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体瘦小，上部稍偏虚胖，舌质红嫩且不匀，舌边明显齿痕较大，上部基本无苔，下部嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：原来就月经周期不规律，一般后推一个星期左右，这次有两个月了还没来，平时量还可以，持续三四天，颜色正常，血块比较多，不痛经，白带还好。肠胃不太好，最近不吃饭则饿得咕咕叫，吃了又腹胀（中腹部、肚脐周围），按压上腹凹陷，小腹鼓出且比较硬。每次快来例假之前会双侧耳鸣，滋滋滋电流的声音。最近睡眠不太好，前几天到凌晨五点钟都要醒来。平时有点便秘，不喝水的情况下两天一次，喝水足够则一天一次，基本成形，不是很好拉。小便正常。体检指标都正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气虚沉！！！胃气弱且气机稍不畅！中焦气机不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚微！！！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！！消导！理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

山萸肉：150 克，葛  根：150 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 20 克，

鸡内金： 15 克，广木香： 15 克，

柏子仁： 60 克，沙苑子： 90 克，

柴  胡： 60 克，当  归： 90 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1200 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 200 克！不是 20 克。炒白术、葛根、山萸肉 都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。