洪--，男，30 岁，2020年12月18日星期五，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉数！整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数！+ 整取偏沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质尚可，舌边小齿痕，上部基本无苔，下部微黄嫩苔，厚度一般。

3、自述：感觉很困、要睡着的时候，好像自己的神经细胞死掉了，全身抽搐一下，然后就醒来，这个情况有好几个月了。谈话的时候，如果对方说话语速较快，会感觉蒙圈，然后就会头晕，出现呼吸不过来的情况，眼睛看强光的时候也会出现这种情况：头晕、人蒙圈、呼吸困难。这种情况出现后人就很难受，看西医，吃药一个多月后有好转，但是停药后，如果睡眠不好，鼻根三角区会酸痛，引起左侧头部痛。睡眠不好就不能喝酒，喝一点点酒就感觉整个人的血液往头上冲。现在影响到视力。右眼近视，左眼不近视，但是看对面的门牌，状态好时能看到、状态不好时就看不到。尿酸一直偏高，实测 542 多（参考值小于 400 多），长期这样，有十几年了。西医检查说有前列腺钙化灶，双侧单发0.4厘米肾结石，轻度脂肪肝。一到冬天指甲盖就变紫色。西医说鼻炎很严重。睡眠好的。胃口好的。大便有规律、顺畅、成形。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有虚热！脾气沉弱！！心阴虚、心气沉弱！！肝气沉、肝血虚热！！肾阴虚！！肾精弱！！

5、治则：补肺气、提气！！！清虚热！补脾气、提气！！滋心阴、补心气、助心阳！！疏肝提气、凉血补血！！滋阴清热！！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：90 克，

升  麻： 40 克，葛  根：90 克，

地骨皮： 40 克，酸枣仁：60 克，

桂  枝： 20 克，柏子仁：60 克，

柴  胡： 40 克，枸杞子：60 克，

女贞子： 40 克，生  地：60 克，

天门冬： 40 克，制首乌：60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年3月21日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉数（郁热）！整取沉弱！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取尚可（搏动较费劲），单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质尚可，舌边齿痕较多较大，全舌微微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次吃完药后各方面都好很多了，现在有时候心脏会“砰”一下（早搏）。眼睛视力问题还是不稳定。有时候感觉呼吸不顺畅。睡眠还行。胃口还行。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 且有郁热！脾气沉弱！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补肺气、提气！！+ 辛凉解表、清热解毒！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 30 克，

白菊花： 30 克，蒲公英： 30 克，

桂  枝： 30 克，柏子仁： 90 克，

柴  胡： 50 克，枸杞子： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 740 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月29日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉！沉取较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取沉！沉取稍搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。双手脉都稍偏数。

2、舌象：舌体虚胖，舌质紫红暗，舌边大齿痕，全舌白苔，上部薄，下部稍厚、疏散不密。

3、自述：由于鼻炎和中耳炎，鼻窦炎，出来浓浓的黄色鼻涕，鼻炎发作就引发中耳炎，耳朵痛，会流脓水。西医检查血氧太高，肾上腺激素开关坏了，偷偷开放，导致呼吸过量。有时心脏会突然大力跳一下。人一直冒虚汗，很多汗，很会流汗。坐着突然就感觉浑身无力，想躺下，耳鸣。最近做了两次三伏灸，昨晚后感觉不舒服，虚弱，到晚上手脚会抖，躺在床上，人很疲惫了，但是亢奋、睡不着。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！清热解毒，清热凉血。

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

柴  胡： 60 克，当  归： 90 克，

丹  皮： 15 克，蒲公英： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 815 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月29日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉整取沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩红，舌边大齿痕，舌尖红且无苔，中下部微黄白嫩苔，中部很薄，下部稍厚。

3、自述：上次药方吃了 7 剂。症状都缓解了，原来吃了一年的精神类药物也停掉了，刚停掉时反应很大，停药四五天的时候反应最大，然后又偷偷吃了一粒，停掉一个星期后就没什么反应了，一直停掉到现在都没有再吃了。有时候头会突然晕一下。以前比较累的时候鼻骨会痛，继而引发中耳炎，现在比较累的时候鼻骨还是会痛，但是不会再引发中耳炎，到第二天鼻骨也不痛了。睡眠不正常，晚上睡不着，都要两三点，白天八九点就醒了。胃口、大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！脾气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！

5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：150 克，当  归：120 克，

柴  胡： 80 克，柏子仁： 80 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 25 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 1005 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年11月12日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！整取沉弱（寸脉尤甚）！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端弱！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉虚数！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩红暗，舌边齿痕明显，上部基本无苔，下部微微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了一次，七剂，才喝了三剂，喝了两剂出现低血糖、低血压，人不舒服，过两天就感冒、发烧，好了以后继续喝了一剂，又出现低血压、低血糖，又停药。这段时间出现一个问题，感觉能量不足，如果睡眠不足，则次日一整天没精神。经常冒虚汗，然后出现头晕，并出现低血糖，到医院检查出现呼吸性碱中毒（过度换气）。鼻窦炎还是存在，鼻子痛，耳鸣，耳道流脓，但是情况没以前那么糟糕了。茶叶不能喝多。舌头发酸。胃口正常，很容易饿。大便很粘。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 且有郁热、虚热！脾气沉弱！！！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 清热解毒、清虚热、辛凉解表！补脾气、提气！！！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

药方一：

生黄芪：100 克，升  麻： 20 克，

蒲公英： 30 克，地骨皮： 30 克，

白菊花： 30 克，酸枣仁： 30 克，

女贞子： 30 克，天门冬： 30 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 四 剂，每天吃一剂，和家里剩下的那四剂药同时吃（一剂兑一剂），分早、中、晚三次服用（每次各取一包合在一起吃）。共 10 味，单剂药量 420 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃 七 天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 100 克！不是 10 克。抓药时提醒药师不要弄错。

药方二：

生黄芪：250 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 50 克，

蒲公英： 30 克，地骨皮： 30 克，

白菊花： 30 克，酸枣仁： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

女贞子： 30 克，天门冬： 30 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1300 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

提示：上述药方一吃完后停药观察三天（停药这三天保心丸要继续吃），然后接着吃药方二。