王--，女，58 岁，2020年12月18日星期五，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉整取沉！！沉取偏实！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌偏嫩黄苔，上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：每天都有燥热，满身都是汗，浑身都很热，一天三四次，特别是睡觉之前，十几年了。长期胃出血、胃溃疡，现在这两个基本治好了，但是幽门螺杆菌还是很高，实测 1880（参考值100），吃了两个多月的药就没吃了。长期口臭很严重。心悸。高血压，吃降压药三年了，吃药的情况下血压控制在正常值。有卵巢囊肿。乳腺增生。左侧头痛，艾灸后减轻了，还没全好，好像有根筋堵住了。冬天怕冷，脚冰凉，夏天怕热，很容易出汗。吃油炸食物、巧克力容易上火。吃比较凉的菜则胃不舒服。头皮发痒几十年了。每天早上起床都会流鼻涕。睡眠很不好，很困，睡得死死地，天天半夜醒来好几次，醒来后就不能睡回去。胃口很好。大便长期稀溏。早上小便多，下午少，晚上起夜两次。

4、诊断：心、脾、肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：90 克，

升  麻： 30 克，葛  根：90 克，

桂  枝： 20 克，柏子仁：60 克，

柴  胡： 40 克，当  归：60 克，

熟  地： 90 克，制首乌：90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 940 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年3月21日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉数、有力！整取寸脉关脉尚可，尺脉（相当于关脉位置）沉弱！！单取寸脉尚可，关脉前端浮实！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏数！整取尚可，单取寸脉尚可，关脉前端偏浮实！后端沉弱！！尺脉弱！！（说明：其双手脉之数乃因中焦郁热）

2、舌象：舌体稍偏虚胖，上部有一小块偏凹且有嫩白苔较厚，舌质稍偏紫暗，舌边微齿痕，全舌微微黄白苔稍厚。

3、自述：中药吃了七副，上次说的情况都还没好。头皮还是很痒。口臭好一点了。吃东西容易上火、喉咙痛的情况好转了。现在降压药减半服用，血压基本正常。燥热，坐着一会浑身都是汗，一直到头部，四十几岁到现在一直这样，看了很多中医，吃了很多中药都没好。右手中指僵硬。不容易入睡。心跳很明显。胃好多了，现在胃口很好。大便不成形，都是稀的。晚上不喝水都要起夜一次，如果喝水就要起夜两三次，而且醒来后就睡不着。

4、诊断：胃气实热！脾气虚沉！！血偏热！胆气偏实！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：消导、破胃气、清热解毒！补脾气、提气！！清热凉血！破气利胆！提气疏肝、凉血补血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：120 克，葛  根：120 克，

鸡内金： 20 克，枳  实： 20 克，

蒲公英： 30 克，丹  皮： 20 克，

青  皮： 20 克，柴  胡： 40 克，

女贞子： 20 克，枸杞子： 40 克，

制首乌： 60 克，生  地： 90 克，

菟丝子： 60 克。沙苑子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 720 克。

注意：上述药方中，生白术、葛根 都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。