陈--，男，47 岁，2020年12月18日星期五，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取沉弱（寸脉尤甚）！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏淡紫红，舌边隐隐齿痕，全舌黄苔，上部薄，中部厚度一般，下部厚腻！

3、自述：这几年经常肩颈酸痛，最近（今年）躺着睡觉经常要伸脚、翻身，自我感觉右下腹有个硬块，按摩后会变软掉，硬的时候就腿酸，软掉就不酸。2009年体检肝功能正常，2013年体检有小三阳，三四个月之前体检各方面指标都还好，尿酸偏高，双下肢血压偏高。自我认为从小湿热体质。最近吃比较油腻食物会肚子胀。耳鸣很多年了，到夜深人静的时候耳鸣非常明显。睡眠质量好的。胃口可以。前几年大便不规律，饮食调节后大便倒是有规律了，但是比较黏，总感觉拉不干净。白天小便正常，由于喝茶多，晚上起夜两三次。

4、诊断：心、脾、肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：120 克，

升  麻： 40 克，葛  根：120 克，

桂  枝： 30 克，柏子仁： 90 克，

柴  胡： 40 克，当  归： 60 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 970 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 200 克！不是 20 克。炒白术、葛根 都是 120 克！不是 12克。抓药时提醒药师不要弄错。 

2021年3月19日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端脉体平阔，微带碎滑，后端弱！！偏沉！尺脉弱！！双手脉都偏数（郁热）。

2、舌象：舌体偏虚胖，中上部凹陷，舌质淡嫩偏暗，全舌微黄白绿苔，双侧中间及下部稍厚，其它部分较薄。

3、自述：春节期间比较冷，肚子两侧、双侧后腰、双侧臀部很冰凉。感觉肚子（肠道）轻微闷胀。吃海鲜后，走路的时候脚会痛。上次中药调理后，现在大便不粘了。晚上不起夜了。上次自述的其它方面的症状还有。两三年之前小便后不用怎么甩尿道都不会残留尿液，这两年来小便后甩了好几下尿道还是会残留尿液，有时候小便完着急忘记甩里面裤子都会湿湿的。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气不畅、气机偏沉！肝血虚！！血行不畅、且有小结，肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝理气、提气！补肝血！！清热凉血，辛凉活血、破血，补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：150 克，炒白术：90 克，

升  麻： 30 克，葛  根：90 克，

桂  枝： 20 克，柏子仁：60 克，

柴  胡： 20 克，当  归：80 克，

香  附： 20 克，桃  仁：10 克，

郁  金： 20 克，丹  皮：10 克，

制首乌： 80 克，熟  地：80 克，

山萸肉： 80 克，沙苑子：80 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 970 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

小便余沥不尽的问题，可以这样解决：

每次小便后，用手指从会阴部沿着阴茎往尿道口方向挤压，可以挤出残留的尿液。

2021年10月9日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉稍偏迟缓，整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端稍带滑，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，中上部凹陷，舌边齿痕明显，上部舌质淡紫，全舌嫩黄白苔较厚。

3、自述：上次药方先抓了两次，吃了 7 + 5 = 12 副，两个月后又抓了七副。上个月由于熬夜一个星期，出现附睾炎，坐着、走路都感觉不舒服，到医院打消炎药五天有好转，几天后反弹，再打五天后好了，皮肤出现过敏，停药后的四五天早上十点多会有低血糖症状，时间逐渐延后。大腿内侧、耳根发痒，后颈部发际处长出很多小疹子。有胃酸，喉咙不舒服，吐出来嘴里油油的。十月初右脚背出现痛风，过三四天后左脚踝也痛。中药调理后肩颈酸痛没有了，消化各方面都还好。肚子（包括肚脐）一圈都冰冰的，自我感觉肠子闷闷的，好像大便没排完。今年开始感觉眼睛模糊。现在睡眠很好。胃口、饭量好的。大小便算正常。

4、诊断：肺气沉弱！！胃气不畅！脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！且有小结，肾精弱！！肾阳虚！！！命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！消导、理胃气！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！破血，补肾填精！！补肾阳！！！稍补命门之火。

6、药方：

生黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，山萸肉：120 克，

沙苑子：120 克，升  麻： 40 克，

鸡内金： 20 克，炒枳壳： 20 克，

桂  枝： 25 克，柏子仁： 80 克，

柴  胡： 40 克，当  归： 90 克，

制首乌： 90 克，熟  地： 90 克，

桃  仁：  6 克，制附子：  6 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1452 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月30日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉数（郁热）！整取沉弱！！沉取较搏指（搏动费劲）！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手脉数！整取尚可，单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体虚胖，中上部凹陷！舌质紫暗，上部和周边几乎无苔，中下部嫩黄苔较厚。

3、自述：上次药吃完后，反酸问题基本好了，胃还有点胀气，整个肚子有点闷闷的，但不是很明显。肚脐右侧躺着经常会发硬，然后右腿酸，按摩后会软掉，腿也不酸了。以前肚子冰凉，推拿师说整个背部冰凉。耳鸣还是有。比较乏力，精神不佳，心情比较沉闷。睡眠好的。胃口好的。大小便也正常，喝酒则大便不成形。这几个月来经常爱脚痛，双脚不固定哪个位置经常会痛，严重时甚至不能走路。患病时特别是坐久了刚起来要走路的时候最痛，走着走着感觉会缓解一点疼痛，但是还是痛。10月1日右脚痛4天不好走路，到10月5日刚刚好能走路，10月6日左脚开始痛也是不好走路到10月9日才好。您10月9日来泉州我过去看诊时走路还不是很自然。然后到今天（10月31日）右脚又开始有点痛。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！且有郁热！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阳虚极！！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清热解毒！疏肝提气、凉血补血！！清热凉血！补肾阳！！！！

6、药方：

生黄芪：300 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，山萸肉：180 克，

沙苑子：180 克，当  归：120 克，

升  麻： 60 克，柴  胡： 50 克，

蒲公英： 30 克，丹  皮： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 1310 克。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年5月5日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！！滞闷！！单取寸脉沉弱！！！ 关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏拘缩，舌质淡紫暗，上部基本无苔，中下部黄腻苔，中部较厚，下部很厚。

3、自述：经常熬夜到凌晨几点甚至通宵。肩颈酸痛，中药调理后有好转。痛风，经常会有麻痛，真正很痛的时候很少。西医体检说脚压高。肚子（尤其是肚脐）、双侧臀部、后背冰凉，但是手脚暖和。晚上感觉脚底微麻。腹部右侧按下去会有点硬，晚上躺着尤其明显。有时感觉脑袋胀胀的，有时感觉整天很消沉。睡眠好的。胃口好的，但是吃油腻的东西会反酸、烧心。吃完中药后大便整条成形、而且颜色很好，停药后喝酒后大便又不好了。小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！三焦气机不畅！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！理三焦之气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：300 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，当  归：150 克，

山萸肉：120 克，沙苑子：120 克，

柴  胡： 60 克，升  麻： 60 克，

党  参： 50 克，桂  枝： 30 克，

柏子仁： 90 克，熟  地： 90 克，

制首乌： 90 克，广木香： 30 克，

乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 15 味，单剂药量 1620 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。