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施--，女，38岁，2021年3月19日星期五，初诊，在泉州某人家。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！带弦杂！后端虚！！！偏沉！尺脉微弱！！！！

2、舌象：舌体虚胖，中上部凹陷，舌边齿痕明显，舌质偏暗，全舌嫩白苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：想要二胎，去年下半年怀上了，但是两个月就自然流产了，三个月后又怀上了，两个月后没胎心，又自然流产了。这一两年自我感觉有时心跳少了一拍（偶有动止），但是医院做了二十四小时动态监测没问题。喉咙里有炎症，有痰。上述情况一年出现一两次。好像有盆腔炎，腰椎骨痛，但是吃了消炎药就不痛了。去年吃了一段时间中药，疼痛的位置移动到胃。去年下半年开始发胖，体重增加了二十来斤。体力不行，容易喘气，尤其是上楼梯。有时候有低血糖表现，饿了就会没力气，吃点东西、吃点糖就好了。睡眠挺正常的，很容易睡。胃口正常，挺能吃，特别喜欢吃肉、油腻的食物。以前会便秘，现在大便正常，一天两次，顺畅，成形。小便偏黄。平时月经正常，周期准，25 天，第一次流产调理身体后，周期变为 30 天，量不多，维持三四天，拖到七八天，颜色正常红色，偶尔有血块，不多，不痛经，白带异味挺重，但是化验指标没问题，清洁度三度，红细胞少许，酸碱度略高于参考值上限（偏碱），过氧化氢、白细胞酯酶都一个加。

4、诊断：肺气沉弱！！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！！肝气沉、气机不畅！肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、理气！补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

熟地：150 克，葛根：150 克，

制首乌：150 克，升麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

当归： 90 克，柴胡： 15 克，

沙苑子： 90 克，香附： 25 克，

山萸肉： 90 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1330 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年5月13日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！+ 左手脉整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡嫩，中上部凹陷，全舌薄白苔。

3、自述：原来体力不够，吃完药体力有所恢复，没那么快容易困倦，但是如果外出两趟，回来人就焉了、没力气了。干咳，有时有痰，有时没痰，吃点药后会退下去，变为大脚趾痒，在大脚趾上敷贴后，又一股气往上返回喉咙，吃消炎药后又往下转移到胃部或者肠道。原来心率七十左右，吃药后加快到九十多。西医说有糖尿病高危风险。体重降了 6 斤。上三楼不会喘气了。低血糖现象没有出现过了。睡眠正常。胃口减小了。大便一天两次，顺畅、成形。小便比较黄。月经量增加了，吃药后白带变少了，异味没有了。咳嗽的时候会漏尿，吃药后漏尿问题好转了。以前手脚都会麻，吃完药后脚麻没有出现过了，有时候双手指会麻。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！+

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！+

6、药方：

炒黄芪：150 克，熟地：120 克，

制首乌：120 克，炒白术：100 克，

葛根：100 克，升麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 980 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月10日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端弱！！后端虚沉！！！+ 尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉微弱！！！+

2、舌象：舌体偏虚胖，中部凹陷，舌质偏暗，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，上部薄，下部厚。

3、自述：停药一段时间后，右侧（肾脏部位）腰痛，双脚中脚趾无故发麻，左脚比较严重，每周两三天，右脚较轻，每个月两三次。左脚后跟内侧筋腱位置会长一个包，会痒。现在力气比以前好。喉咙痰气的上下有改善，没有复发。吃药后盆腔炎好了一直到现在，最近这个星期好像又有复发的感觉。吃药后漏尿问题好了，最近右侧腰痛开始又有点复发。这两天上胸部有点闷。睡眠一直都不错。胃口也挺好的。大小便正常。月经正常，周期正常，原来血量少，调理后血量可以了，颜色还好，吃药后没有血块了，不痛经，白带还好。月经前一两天整个人比较累。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！+ 心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！+ 肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！+ 补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，熟地：150 克，

制首乌：150 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，升麻： 50 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共12 味，单剂药量 1510 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月30日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱（几乎无极）！！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体虚胖，中上部凹陷，舌质尚可，舌边齿痕多且大，全舌嫩白苔，上部薄，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了一次，吃了 7 副。感觉体力有回来了，但是喉咙不行，停药后吃点上火的就有痰，最近脸上都长满痘痘，喝羊奶感觉体力有好转，但是容易上火。睡眠可以。胃口一直都很好，自己不敢吃多。大小便正常。月经周期准，原来量少，调理后量还可以，这次没血块，来月经时首日右侧腰抽痛了一下就好了，白带还可以。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！！补脾气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：300 克，熟地：200 克，

炒白术：180 克，葛根：180 克，

制首乌：150 克，柏子仁：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：120 克，

当归：120 克，柴胡： 80 克，

升麻： 60 克，桂枝： 50 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共12 味，单剂药量 1680 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前九种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。