江--，男，49 岁，2021年3月21日星期日，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉浮实！！+ 尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实满闷！！+ 后端尚可，尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉实满！！+ 尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！+ 后端尚可，尺脉尚可。双手脉都偏迟缓。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏紫红，舌边隐隐齿痕，全舌很薄嫩黄苔（几乎无苔）。

3、自述：血压有点高，还不容易降下来，目前在吃厄贝沙坦，已经吃了三、五年了，吃药的情况下控制在临界（低压90高压140）。偶尔会头晕、双侧头痛。睡眠时好时坏。胃口还好。平时大便正常，吃了油腻的东西容易拉肚子。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实！！+ 心气沉弱！！胆气实、肝血实！！+ 命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！+ 补心气、助心阳！！破气利胆、活血溶脂！！+ 稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：150 克，升  麻： 30 克，

厚  朴： 50 克，桂  枝： 20 克，

枳  实： 50 克，柏子仁： 60 克，

青  皮： 50 克，赤  芍： 60 克，

鸡内金： 50 克，生山楂： 60 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 600 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

另外：

1、买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

2、买一瓶鱼肝油，按说明书服用半个月。

2022年6月17日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实满闷搏指！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏数！寸脉沉弱！！关脉前端浮实满闷搏指！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，中上部纵向凹陷，舌质嫩偏红暗，舌边隐隐齿痕，全舌薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。喝药期间拉肚子比较厉害，停药后就好了不拉了。情况还是差不多这样，血压差不多没降，喝药期间血压低一点，停药后还是没有降下来。感觉还好，状态还行。从上次调理后到现在瘦了十多斤，现在少吃肉了。头晕、头痛还会出现，特别是小的空间内，到室外就缓解很多。偶尔睡不着。胃口还好，消化还好。大便还正常，但是每天要拉两次，吃太油腻还是容易拉肚子。小便还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实！！血热！三焦火热毒！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！清热凉血！清热泻火、解毒！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 40 克，鸡内金： 40 克，

枳  实： 40 克，蒲公英： 60 克，

丹  皮： 20 克，连  翘： 20 克，

生栀子： 30 克，五灵脂： 30 克，

青  皮： 40 克，柴  胡： 40 克，

生山楂： 60 克，当  归： 60 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1140 克。

另 外：

1、买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

2、买西药“吗丁啉”一盒，按说明书服用三至五天。买鱼肝油一瓶，按说明书服用半个月。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年1月4日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷、碎滑！！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷、带碎滑！！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体中上部凹陷，舌质嫩且淡紫红暗，中上部很薄白嫩苔，下部微黄白嫩苔较厚。

3、自述：西医检查说由于长期高血压，冠状动脉有点堵。上个月胸口疼过一次。有点怕冷，长期这样。现在吃三种西药，一种调心率的，一种降胆固醇，一种抗血栓。其它指标基本正常，没看到箭头。睡眠还好。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！+ 胃气实、气机不畅！！！且挟痰！胆气实、血脂满！！！血结！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！+ 燥湿、消导、破胃气！！！化痰！破气利胆、活血消脂！！！破血！疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 25 克，

厚  朴： 60 克，枳  实： 60 克，

鸡内金： 60 克，莱菔子： 30 克，

青  皮： 60 克，五灵脂： 60 克，

生山楂： 90 克，桃  仁： 10 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1170 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年7月4日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉偏弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉稍偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉浮实！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！！+ 后端尚可，尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质嫩且紫红暗，舌边隐隐大齿痕，全舌嫩白苔，上部薄，下部厚。

3、自述：甘油三酯、胆固醇、高低密度脂蛋白都正常。冠状脉堵塞，一条堵了50%、一条堵了30%、一条堵了20% 。肾上腺有个小瘤体，但是一直没有增大。睡眠还好，喝了药之后睡眠比以前好，以前不会深睡眠，喝了药后能深睡眠。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！！胃气实！！三焦偏热毒！血偏热，胆气实、血脂满！！+ 肾精弱！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！！稍清热解毒！稍清热凉血，滋阴清热，破气利胆、活血消脂！！+ 补肾填精！！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，蒲公英： 30 克，

丹  皮： 10 克，女贞子： 10 克，

青  皮： 50 克，五灵脂： 50 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

生山楂： 75 克，乌  药： 25 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1270 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年9月4日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏浮、带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！内侧带弦！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏浮、带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！！！后端沉弱！！尺脉弱！！带弦！双手脉都稍稍偏迟缓。

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质嫩红，舌边隐隐齿痕，中上部基本无苔，下部微黄白嫩苔较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂，喝完停药二十多天了。心脏偶尔不舒服，心慌、心跳加快、心律不齐，如果特别累特别忙的话，晚上会不舒服，脑袋也会胀痛，血压有所松动，现在上压 140 几、下压 100 零几，原来下压一直 110 以上，但是体检血脂、胆固醇、甘油三酯都正常。以前经常头疼，现在不太会疼了，但是有点晕的样子。睡眠还好，喝药期间睡眠特别好，停药后偶尔睡不着。胃口还好。喝药期间容易拉肚子，停药后大便比较成形，原来大便比较稀，小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！！胃气实满！！！胆气实、血脂满！！！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！！！破气利胆、活血消脂！！！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 60 克，枳  实： 60 克，

鸡内金： 60 克，生山楂： 90 克，

青  皮： 60 克，五灵脂： 60 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

广木香： 20 克，乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1640 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 7 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前 4 种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年10月9日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏迟缓，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉稍偏迟缓，单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端实满！！后端沉弱！！尺脉弱！！带弦细！

2、舌象：舌体中上部凹陷，舌质嫩且偏暗，上部几乎无苔，下部嫩黄苔稍厚。

3、自述：上次药方抓了七剂，自己煎，由于药量大，一剂药分一天半喝完，停药二十多天了。感觉心脏和血压比原来好一些，原来会心慌，现在没那么明显了，次数少了。血压也有所松动，降了一小段。喝药期间、喝完药后有几次流鼻血。晚上九点、十点睡觉前头会比较胀。原来喝药会拉肚子，现在不会了。睡眠好的，偶尔睡不着。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱至极！！！！胃气实满！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！下焦气机不畅。

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！理下焦之气。

6、药方：

炒黄芪：230 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：150 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 50 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，生山楂： 60 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

枸杞子： 60 克，乌  药： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1390 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前 4 种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月15日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧！力度尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！内侧带弦！尺脉带弦！偏弱。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！+ 带滑！后端沉弱！！尺脉弱！+ 双手脉都稍偏迟缓。

2、舌象：舌体尚可，上部凹陷，舌质嫩且淡紫暗，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，上部很薄，下部较厚。

3、自述：上次药方喝了七剂，停药有十几天了。现在感觉还好，没什么具体的情况。平时偶尔睡不着，喝药之后睡眠好了。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！胃气实！！中焦气机不畅！下焦气机不畅！胆气实、血脂满！！+ 血结！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！+ 肾阳偏虚。

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！理中焦之气！理下焦之气！破气利胆、活血消脂！！+ 破血！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！+ 补肾阳。

6、药方：

炒白术：230 克，葛  根：230 克，

炒黄芪：200 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 50 克，枳  实： 50 克，

鸡内金： 50 克，广木香： 20 克，

乌  药： 20 克，生山楂： 80 克，

青  皮： 50 克，五灵脂： 50 克，

当  归： 80 克，柴  胡： 50 克，

桃  仁： 15 克，沙苑子： 30 克，

熟  地： 80 克，制首乌： 80 克，

枸杞子： 80 克，乌  药： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1625 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前 3 种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年12月25日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧、较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！+ 带碎滑！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧、较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！+ 带碎滑！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，中下部中间纵向凹陷，舌质嫩且偏紫红，全舌嫩黄苔，上部很薄，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂。现在感觉还好，还是那样。睡眠、胃口、大小便都还好。外观脸上气色不错，比较明朗，均匀，肤色正常，略带粉红，原来苍白、偏灰暗。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！胃气实！！+ 挟痰！且偏郁热！血偏热！胆气实、血脂满！！+ 血结！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！+ 化痰！清热解毒！凉血！破气利胆、活血消脂！！+ 破血！

6、药方：

炒白术：250 克，葛  根：250 克，

炒黄芪：230 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 60 克，枳  实： 60 克，

鸡内金： 60 克，莱菔子： 30 克，

蒲公英： 30 克，丹  皮： 20 克，

生山楂： 90 克，桃  仁： 20 克，

青  皮： 60 克，五灵脂： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1425 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前 4 种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。