鲁 - ，女，31 岁，2021年4月14日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱（搏动费劲）！！单取寸脉沉弱！！！带弦！关脉前端弱！！带弦紧！后端沉弱！！！稍带弦！尺脉弱！！脉体滞闷！左手脉整取搏动费劲！单取寸脉尚可，关脉前端带弦杂！后端沉弱！！尺脉弱！！且脉体滞闷不畅！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，中上部一小块凹陷，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕明前，上部薄白嫩苔，下部嫩黄苔较厚。

3、自述：2019年5月份做了巧克力囊肿手术，当时有 6 厘米大，手术后又打了半年防复发的针，最近刚复查过没问题。最近一段时间晚上十二点左右经常会心口疼，甚至会疼醒，最近几年体检都说有心动过缓。最近差不多半年多时间特别容易流泪，眼睛莫名其妙眼睛就很多眼泪，控制不住，眼睛周围发烫。双侧乳房结节，自己能摸到硬块，比较扁平，长条状（有四五厘米长），来例假之前特别明显的酸痛，以前经常刺痛，体检说没什么。触摸左乳房两三点钟位置大片扁平状僵硬、其中有小结块，右乳触摸尚可，但是乳头周围有几颗赘生物。外观双手指甲薄、平、而且纵向细条纹很多，双手掌发黄。晚上磨牙比较严重。早上起来口苦、有痰，晨起第一件事就要吐痰，有时晚上都会有粘痰、甚至会醒来。以前脸上皮肤容易过敏，随便碰到灰尘都容易过敏，铺床单飞起的毛絮碰到都会出现红肿、发痒。经常感觉腿以下都很凉、很冷，小腹也凉。小腹触摸温度、柔软度尚可，但是丹田部位凹陷。几个月前睡眠不好，那时候怎么都睡不着，一天只能睡一两个小时，现在还行。胃口不错，挺能吃的，前段时间有时候吃完饭会感到上气（有股气往上顶）。大便每天有，但是不成形、稀溏。小便正常。以前吃西药时没有月经，这几个月月经正常，周期准，差不多三十天，持续一周左右，以前一到四天量很多，现在比做手术前量少了很多，有时鲜红、有时有黑血块，不算痛经，白带量比手术前多一些。

4、诊断：肺气虚沉！！！且气机不畅！胃气不畅！脾气虚沉！！！中焦气机不畅！肝血虚、肝气沉！！气机不畅！肾阳虚！！肾精弱！！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！！理肺气！消导、理胃气！补脾气、提气！！！理中焦之气！补肝血、疏肝提气！！疏肝理气！补肾阳！！补肾填精！！理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

佛  手： 20 克，炒枳壳： 20 克，

广木香： 20 克，鸡内金： 20 克，

香  附： 20 克，乌  药： 20 克，

柴  胡： 40 克，当  归： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1000 克。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年5月28日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取沉弱！！带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端稍带弦细，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟！+ 整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端稍带弦杂，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩，中上部微微凹陷，全舌薄嫩黄苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 副。双手掌的黄色基本消退了。这次月经持续时间比较长，十天，前三天都是灰褐色的块。嗓子还是那样，容易干咳，早上起来还是口苦、有痰。自我感觉身上湿气重，自己在喝红豆薏米粥，如果两天不喝，手背特别是虎口出就容易出现小水泡，每次都是从虎口处先出现。晚上胸口疼的情况没有了。眼睛流泪问题也好多了。这次来例假乳房结节没有感觉了。最近没有磨牙了。冷的情况改善很多了，原来整个腰以下、整条腿都冷，吃完第一个七副的时候，腰和大腿不冷了，膝盖以下小腿还会冷，吃完第二次五副后，小腿也没有感到冷了，原来这种天气脚都是凉的，现在脚都是热的。饭后胃气往上顶的情况也没有了。睡眠好一些。吃药期间不太想吃饭，停药后胃口恢复正常了。喝中药期间大便次数多，一天好几次，停药后每天一次，但是不成形。小便正常，没吃中药之前晚上咳醒、起夜一次，吃中药后不会起夜了。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！胃气稍不畅，心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！气机稍不畅，肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！稍理胃气，补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气，补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 50 克，

炒枳壳： 10 克，鸡内金： 10 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 80 克，柴  胡： 50 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉： 80 克，

熟  地： 80 克，制首乌： 80 克。

香  附： 15 克，制附子： 15 克，

干  姜： 15 克，肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1310 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。