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邱--，男，62 岁，2021年5月13日星期四，初诊，在泉州某人家。

1、脉象：右手脉整取搏指！单取寸脉尚可，关脉前端浮、较搏指！弦紧！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉搏指！！单取寸脉外侧弱！！内侧沉弱！！关脉前端浮实！！后端尚可，尺脉尚可。双手脉都迟！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡紫暗，全舌黑黄苔，厚度一般，舌面疙瘩不平，且中间有纵向裂纹。

3、自述：心脏难受，特别是抽烟喝酒后，现在烟戒掉了，偶尔抽，酒想喝，但是喝二两就难受了，特别是喝完过五六个小时候，心脏砰砰砰地跳，好像要停掉。糖尿病好多年了，吃降糖药十多年了，十六年前每天吃一颗，现在药量增大到每天十颗（早晚各五颗），吃药控制得还可以。有点高血压，也在吃降压药，药量小，控制得还可以。睡眠还可以。胃口一般。以前便秘，做了肠息肉摘除术后，现在大便正常。小便正常。

4、诊断：胃气偏实！且不畅！！心气沉弱！！胆气实！！命门火衰！

5、治则：消导！理胃气！！补心气、助心阳！！破气利胆！！补命门之火！

6、药方：

鸡内金：20 克，枳实：40 克，

桂枝：30 克，柏子仁：80 克，

青皮：40 克，制附子：10 克，

肉桂：10 克，干姜：10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、晚两次服用。共 8 味，单剂药量 240 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

2021年7月8日星期四，复诊。

1、脉象：右手寸脉虚沉！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。左手脉整取沉弱（寸脉较甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉尚可，尺脉浮弱！！沉取更弱！！！

2、舌象：舌体偏短缩，舌质淡紫，全舌嫩白苔，上部薄，下部厚。

3、自述：上次药方吃完七副后，自己又抓了七副，吃了三副后出现左胸痛，因此停药，吃完上述十副药后感觉好多了，但是现在爬楼梯感觉气短，往后靠的时候左胸部（心脏）感觉酸酸痛痛，难受的时候经常出现在下半夜，喝酒的时候心脏明显难受。睡眠、胃口、大小便都好的。

4、诊断：肺气虚沉！！心气沉弱！！！肾精弱！！！

5、治则：补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！补肾填精！！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，柏子仁：120 克，

升麻： 30 克，桂枝： 40 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、晚两次服用。共 6 味，单剂药量 520 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月29日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！三部皆可，唯寸脉有内斜线状带弦条索！左手脉迟缓！寸脉沉弱！！！关脉尚可，尺脉弱！！整取单取都一样。

2、舌象：舌体偏缩、不够灵动，舌质淡红白，全舌黄腻苔较厚（舌尖无苔）。

3、自述：心脏不舒服，喝完酒后心脏很难受，乱跳，心律不齐，跳几下停一下，不喝酒还好，好像心跳无力，往后仰时感觉心脏位置有点压迫。皮肤很差。糖尿病二十来年了，小腿皮肤会痒，掉皮屑。睡眠还好。胃口还可以。每天要喝榨果汁，否则就会便秘。不喝酒还好，喝酒后小便就拉得慢。

4、诊断：心气沉弱！！！肺气不畅！肾精弱！！命门火衰！

5、治则：补心气、助心阳！！！理肺气、利气化痰！补肾填精！！补命门之火！

6、药方：

柏子仁：150 克，桂枝： 50 克，

佛手： 30 克，白芥子： 20 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子： 15 克，干姜： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、晚两次服用。共 8 味，单剂药量 400 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃一个月。

注意：上述药方中，柏子仁是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年1月4日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧、较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端带弦紧！力度尚可，尺脉尚可。左手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可。

2、舌象：舌尖瘦，舌质偏淡紫红，全舌嫩黄苔，舌尖薄，中部稍厚且开裂，下部较厚。

3、自述：后半夜两三点、四五点，心脏跳着、跳着抖一下，感觉堵住，一直感觉难受，躺着更厉害，坐着好一点，心脏难受的时候双腿都感觉酸胀，夏天会好一点，冬天比较严重。其它没什么情况。由于心脏问题，凌晨两三点钟会醒过来，过一个小时后才会睡回去。胃口一般，还可以，偶尔有点疼，吃点胃药就好了。以前便秘，现在每天吃火龙果，大便还好。小便正常，晚上喝过酒小便比较慢，不喝酒还好。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 心气沉弱！！！胃气实！！中焦气机不畅！三焦火热毒、血热！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！！理中焦之气！清热泻火、解毒、凉血！

6、药方：

生黄芪：180 克，柏子仁：90 克，

升麻： 35 克，桂枝：30 克，

厚朴： 40 克，枳实：40 克，

鸡内金： 40 克，生石膏：40 克，

蒲公英： 30 克，丹皮：30 克，

生栀子： 20 克，广木香：20 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、晚两次服用。共 12 味，单剂药量 595 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。