彭--，女，56 岁，2021年5月13日星期四，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉迟！整取弱偏沉（寸脉尤甚）！！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端沉微弱（几乎无及）！！！！尺脉弱！！左手脉偏迟缓！整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌尖平，中上部凹陷，舌质尚可，全舌微微黄白嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：六年前切除子宫，现在白带来有一点点就痒，含一片西洋参白带就没了，不含西洋参片就又有白带。十几年前做过卵巢瘤手术。一激动就心慌、不舒服，有点喘不过气。头发掉得很多。脖子经常很酸。双手臂的筋会痛，右侧厉害。右侧肘关节有时痛。晚上双侧膝关节会抖。很不舒服，抚摸一阵会好一点，才能睡着。大椎穴位置明显纵向鼓出（类似富贵包）。脖子两侧的筋很容易扭到。双侧耳道内很痒。容易闪腰，腰椎凹陷（反张）。晚上九点半到十点不睡觉就整夜睡不着，一个晚上醒来很多次，容易做梦。胃口还行。以前好多天才大便一次，开头很硬，现在吃粗粮就好多了，越吃得好的食物大便次数就越少。喝凉水肚子就会胀，喝热水会好一点。如果喝烫的开水一两个小时就有小便，如果喝凉开水就没有，一喝凉水就感觉肚子很饱，感觉不到饿。左下腹偶尔会痛。双脚底会烫。很容易流眼泪。

4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！脾气极沉弱！！！！心气弱！！！气机沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补肺气！！！提气！！补脾气、提气！！！补心气！！！助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1110 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年5月7日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉几无气动！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体短缩，中上部凹陷，舌质嫩且偏暗，舌边大齿痕，全舌薄黄嫩苔。

3、自述：前额和太阳穴有时会痛，有时麻麻的，双前臂痛，手腕使不上劲，肘关节也不灵活，压右肩膀时颈椎富贵包下会疼，上次检查胆囊有息肉样病变，肚子有时候有点痛，左下肢不灵光，双侧脚底心烫，双侧膝盖酸痛，右侧严重，晚上双脚踝浮肿，早上起来会消退，容易感冒，今年四月初感冒到现在都没好，原来心脏问题很厉害，好像喘不过气来，上次调理后好多了，睡眠不好，多梦，过了十点钟没睡就睡不着了，胃口还行，大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：250 克，

葛  根：250 克，升  麻： 40 克，

柏子仁：120 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 80 克，制首乌： 80 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 1250 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。