马--，女，31 岁，2021年5月28日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉偏迟缓，整取寸脉关脉尚可，尺脉（实际关脉后端位置）沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌尖瘦，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕明显较大，全舌薄白嫩苔。

3、自述：从月经初潮开始到现在一直痛经特别厉害，中间中医调理过几次，有所缓解。周期准，开始两天量还可以，有块，但是感觉好像没完全下来，第三天就很少了，后几天颜色黑，持续五天。月经期间腰很痛，腰位置的后背整片 痛，坐都坐不长，躺下的时候需要用手扶一下，小腹也疼，最近好点了，几个月前都是上吐下泻，最近吃凉性食物少一点，不是特别吐了，但是还是拉肚子。来月经之前一个星期乳房胀痛很厉害，不能碰，触摸右乳房七八点钟位置有几小颗结节，其它都还好。白带还好。今天是月经第二天。手肿比较明显，冬天手脚凉，暖不热，夏天手脚又很热。臀部也是凉的，肚子无论天多热，出多少汗，都是凉的。小腹比较大，外观肚脐下一圈鼓出，但是丹田处凹陷。经常会感觉腿脚胀。比较嗜睡，感觉很困。有时候打呼噜会把自己吵醒。饭量不是很好，饱腹感特别重，吃不下，但是肚子已经很胀了，不能吃甜食，吃了甜食喉咙非常粘，甚至说不出话。拉肚子时间挺多的。尿频。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！命门之火稍偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1210 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。