黄 - ，男，49 岁，2021年10月10日星期日，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉沉！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉取尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮带弦紧！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌尖瘦且淡红白，舌质下部偏暗，舌尖基本无苔，中下部黄褐苔厚腻（抽烟）！

3、自述：自我感觉其它没什么问题，血压高一点，吃降压药已经两年了，吃药的情况下低压 100 高压130 — 140，去年检查指标都好的，就是血液比较粘稠一点，肺部很多小结节。睡眠还可以。胃口还可以。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！！胆气不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦湿气！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！健脾燥湿！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：100 克，

葛  根：100 克，柏子仁：100 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

青  皮： 20 克，当  归： 90 克，

柴  胡： 60 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，山萸肉： 60 克，

沙苑子： 60 克，炒苍术： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1010 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月29日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！较滞闷！左手寸脉沉弱！！！关脉前端带弦紧！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，下部偏虚胖，舌质嫩且偏暗，舌尖基本无苔，中下部黄带黑苔厚腻（抽烟）！

3、自述：喝完药没有什么太大的感觉，停药这两天下午两点钟后，胸有点闷闷的，四五点钟运动一下就好了。刚喝药那几天都拉肚子，到后面就没拉了。睡眠还可以。胃口可以。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

广木香： 20 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，熟  地： 80 克，

制首乌： 80 克，山萸肉： 80 克，

沙苑子： 80 克，乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1230 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十五天。

注意：上述药方中，前四种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年5月5日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端偏沉弱、带弦紧！尺脉尚可。左手脉数！整取沉弱（寸脉较甚）！单取寸脉沉弱！！关脉前端实、带弦紧！！后端沉弱带弦！尺脉弱！！

2、舌象：舌尖瘦，颜色红，且无苔，舌质偏紫红，中下部黄褐苔很厚。

3、自述：自我感觉没什么问题。睡眠正常。胃口正常。大小便正常。没什么不舒服。抽烟、经常喝酒。每天体育锻炼，打羽毛球。右手掌外观鱼际穴青黑，食指、中指、无名指中间段青黑，手掌心劳宫穴青黑，其它部分淡红且红白不匀。左手掌整个都红、白、青暗不匀。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱且不畅！三焦热毒！血热！心气沉弱！！胆气实、气机不畅！！肝气沉、肝血虚、气机不畅、血行不畅！肾精弱！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气、理中焦之气！清热解毒！清热凉血！补心气、助心阳！！破气利胆！！提气疏肝、补肝血、疏肝理气、辛凉活血！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：300 克，炒白术：90 克，

升  麻： 60 克，柏子仁：90 克，

桂  枝： 30 克，广木香：30 克，

葛  根： 90 克，蒲公英：60 克，

丹  皮： 30 克，柴  胡：20 克，

青  皮： 40 克，郁  金：20 克，

当  归： 30 克，香  附：20 克，

生  地： 90 克，制首乌：90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1090 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪是 300 克！不是 30 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年6月18日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦紧！！力度尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手寸脉沉弱！！关脉前端浮实搏指！！后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部瘦，舌质很暗，上部基本无苔，下部灰黑苔较厚腻。

3、自述：上次药方抓了一次，吃了 7 剂。外观双手掌有些区域转红了，有些区域还是青暗，转红的区域也是一颗白一颗红的不均匀。自己没什么感觉。睡眠还可以。胃口还可以。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！

6、药方：

生黄芪：200 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 40 克，广木香： 40 克，

桂  枝： 40 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，香  附： 30 克，

川  芎： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 11 味，单剂药量 840 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月28日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉数！+ 关脉尺脉尚可，寸脉沉弱！！！整取单取都一样。左手脉数！+ 寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质紫红暗，上部基本无苔，下部黑黄苔较厚（抽烟）。

3、自述：上次药方吃了七剂。外观双手掌青暗色基本已经消退，恢复正常的红白色。其它没什么不舒服。西医检查肺部有 17 个小结节，前年到今年都没有变化（没有长大）。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！表气郁热！+ 心气沉弱！！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！！血热！+肾阴虚！+ 肾精弱！！

5、治则：补肺气、提气！！！清热解毒、辛凉解表！+ 补心气、助心阳！！！破气利胆！！提气疏肝、补肝血！！！清热凉血！+ 滋阴清热！+ 补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：300 克，柏子仁：180 克，

升  麻： 60 克，桂  枝： 60 克，

白菊花： 50 克，蒲公英： 50 克，

青  皮： 40 克，柴  胡： 60 克，

丹  皮： 30 克，当  归： 90 克，

女贞子： 30 克，天门冬： 30 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1100 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年2月10日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏实带滑！+ 后端沉弱！！带弦！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉正常，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可（带条状），后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质淡紫红，舌尖无苔，中下部嫩黄褐苔较厚。

3、自述：上次药方抓了一次，吃了七剂。自我感觉整体还可以，和原来差不多。外观双手掌局部还是有青暗色不匀，其它部分则出现正常红色。年前做了一个体检，指标基本都正常。有点高血压，吃降压药好几年了，吃药的情况下血压稳定。睡眠可以。胃口可以。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实且挟痰！+ 中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！肝胆气机不畅！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！消导、化痰！+ 理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：120 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

鸡内金： 30 克，莱菔子： 30 克，

广木香： 20 克，香  附： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。