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孟--，女，42 岁，2021年10月16日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉（虚）数！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端稍带弦杂，后端弱！！！且沉！！沉取僵硬、滞闷！！尺脉弱！！！左手脉偏数，整取沉弱（寸脉尤甚）！！但是沉取又稍搏指、带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！浮、带碎滑！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩且中部偏暗，周边淡红白，上部几乎无苔，中下部微微黄嫩苔，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：2015年风湿性关节炎，腿疼，喝汤药，活动少，饮食不洁，生气，甚至产生轻生的念头。2016年在长春，点外卖吃鸭翅、生气，开始拉肚子，从那之后脾就不好了，平时爱吃辣椒，自我认为肠子不好，自己在网上买药治好了肠炎，但是脾的问题没有治好，吃东西就胀、排气多，由于天很冷，有一次挨冻一个星期，感觉冻透了，但是天气暖和又好了。2018年9月份感冒了，加倍喝汤药，从那以后就吐痰了，吐得特别多，肠子、大便也不行了，就到北京看病、吃中药，一直吃中药，基本好了。2019年三月份又冻透了，又开始吐得严重起来了，四月份到北京看病，吃了六个月的药，胖了几斤，当做心理问题治疗，期间吃过一个月的逍遥散，心情倒是好多了，痰的问题一直没好，冬天特别严重，吃“祖传秘方”也没用，至今两年半了，去年特别严重，一月份痰排不出来，又出现了耳朵疼问题，今年五月份到北京针灸一个月（十几次），效果挺好，不吃药了，七月份回家感冒了，嗓子也不行了，今年以来两个月就感冒一次。由于长期卡痰，嗓子干，双侧耳鸣，尤其是吞咽的时候。自我认为心理有点问题。平时睡眠好的。胃口、饭量也好的。在此之前大小便一直都很好，今年一月份开始大便有点粘，起夜两三次，现在又好了。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有郁热！胃气稍不畅！脾气弱！！！气机沉！！且中焦气机不畅！！心气沉弱！！！胆气偏实、血有小结！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！清热解毒！稍理胃气、化痰！补脾气！！！提气！！理中焦之气！！补心气、助心阳！！！破气利胆、破血！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛根：100 克，升麻： 40 克，

蒲公英： 30 克，白菊花： 30 克，

炒枳壳： 20 克，莱菔子： 20 克，

广木香： 30 克，桂枝： 30 克，

柏子仁： 90 克，青皮： 20 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1270 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月27日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏数（邪郁），整取沉弱（寸脉较甚）！！搏动较费劲，单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！带弦！后端沉弱！！数像稍甚，尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！搏动费劲！稍带滑！单取寸脉虚沉！！！关脉前端偏浮实、稍带滑、搏动费劲！后端虚沉！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质红暗，上部和两侧基本无苔，中下部微绿白嫩苔较厚。

3、自述：上次药方抓了一次，吃了七副，停药已经三天。还是痰多、特别多，耳朵好一点，嗓子好一点，打嗝也好一点。气色好一些，手感觉红一些。早上起床感觉皮肤干燥。感觉其它方面功能都有恢复，很好。其它都挺好，就是有痰。有点烧心。容易醒来，有时一次、有时两次，能睡七八个小时。胃有点不舒服，胃口不错。大小便正常。月经刚来过十天。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！胃气不畅！胃腑邪热！心气沉弱！！！胆气不畅、肝血小结！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！理胃气！开肺排痰、利气化痰！清热解毒（胃）！补心气、助心阳！！！破气利胆、破血！提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：120 克，

葛根：120 克，柏子仁：120 克，

熟地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

当归：120 克，柴胡： 60 克，

升麻： 35 克，桂枝： 35 克，

炒枳壳： 30 克，蒲公英： 50 克，

桔梗： 15 克，白芥子： 15 克，

青皮： 25 克，桃仁： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1415 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前九种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年11月7日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏数，整取沉弱！！！稍带弦，单取寸脉沉弱！！！关脉前端带弦杂！后端弱！！！且沉！！带弦紧！尺脉弱！！！稍带弦。左手脉偏数！整取沉弱！！带滑！单取寸脉沉弱！！！关脉前端稍带滑，后端沉弱！！稍带弦，尺脉微弱（几乎无及）！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏暗，舌尖和周边无苔，其它部分微绿黄嫩苔，厚度一般。

3、自述：11月3日微信反馈，最近好很多，很开心，痰变少了，体重至少增加了，胃口也变大了。嗓子有点痒。猛喝水吞咽时耳朵有点响，不吞咽还好。痰少一点了，但是还是比较多。感觉肢体比较干燥。会打嗝，以前打嗝耳朵嗡嗡响，现在打嗝耳朵不会响了。睡眠还好。大小便还好。还没来月经。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有虚热，胃气不畅！脾气弱！！！气机沉！！且不畅！心气沉弱！！！血有小结，肝气沉、肝血虚！！血行不畅，气机不畅，肾精微弱！！！！肾阳虚！！！下焦气机稍不畅。

5、治则：补肺气、提气！！！清虚热，理胃气！补脾气！！！提气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！！破血，疏肝提气、补肝血！！辛凉活血，补肾填精！！！！补肾阳！！！理下焦之气。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛根：150 克，柏子仁：150 克，

熟地：150 克，制首乌：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：120 克，

升麻： 50 克，地骨皮： 50 克，

炒枳壳： 50 克，广木香： 20 克，

桂枝： 50 克，桃仁： 6 克，

当归： 90 克，柴胡： 40 克，

丹皮： 20 克，乌药： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1716 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天吃三次，每次吃九粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年11月21日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非热），整取沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端稍带弦，后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！左手脉偏数（非热），整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端带弦杂，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌尖偏瘦，舌质淡嫩且暗，舌尖基本无苔，中下部微微黄白嫩苔，中部厚度一般，下部较厚。

3、自述：耳朵还响，吃饭时响得少了，关门时还是会响，一天会响一两次。嗓子还凑合。打嗝还凑合。有时候脑子有点迷糊。吐痰，还是很多，从早到晚，特别多，昨天出现两口带粉色的痰。口干、嘴巴干、手干、脚干，一干就烦躁。感觉说不了太多话。睡眠很好。吃得也挺好，胃口一般。停药后早晨拉大便有点费劲。有点点尿频。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气不畅，脾气弱！！！气机沉！！心气沉弱！！胆气不畅，肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！理胃气，补脾气！！！提气！！补心气、助心阳！！破气利胆，提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：250 克，生黄芪：200 克，

葛根：200 克，当归：120 克，

柏子仁：100 克，沙苑子：100 克，

柴胡： 50 克，升麻： 40 克，

桂枝： 30 克，炒枳壳： 30 克，

地骨皮： 60 克，莱菔子： 30 克，

青皮： 10 克，山萸肉： 80 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1480 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年12月4日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非热），整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！带弦！尺脉弱！！左手脉偏数（非热），整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉，沉取尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！+

2、舌象：舌体虚胖，舌质暗淡，全舌很薄白嫩苔。

3、自述：这两天嗓子就像发炎似的。耳鸣，耳朵有时候有一点点疼。耳朵响的问题比以前好了，以前巨响，响了三个月了，以前每天都响，一天就响两三次，现在有五天没响了。停药后吞咽挺好的，响声比较小了，对生活影响小了。打嗝。身上有时干有时不干，都比以前好了。吐痰问题也比以前好一些，有时吐，有时不吐，以前一直吐。口干，早上起来口特别干。外观双手掌颜色基本恢复均匀，且出现淡红色，原来苍白、青暗且不匀。十多年来月经都哗哗流很多，上次月经挺好、正常（不再哗哗流）。睡眠很好。前几天吃完饭后胃疼，不严重，现在不疼，饭量好的。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气虚！！气机不畅！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！+ 肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！+ 补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

柏子仁：150 克，当归：150 克，

熟地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子：100 克，山萸肉：100 克，

升麻： 50 克，桂枝： 50 克，

柴胡： 60 克，广木香： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1370 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年12月19日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏数（非热），整取偏沉弱！+ 搏动稍费劲，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！稍带弦，尺脉弱！！左手脉偏数（非热），整取沉弱！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！+ 关脉前端弱！！稍带滑，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩且暗淡，左侧薄白嫩苔，右侧薄黄嫩苔。

3、自述：吐痰多，像水一样，带泡沫，其中痰比较少，很轻松、特别好吐，以前很粘、很难吐，需要蹦跳、甚至想倒立。睡到半夜口干，早晨起来口更干，有时候要起来喝水。由于长期咳痰，咳了两年多了，有时候嗓子不舒服，嗓子疼。耳朵还有声音，两三天响一下，咣当声，声音比较小了，没以前大，以前响完后耳朵会蒙，听不见声音，现在不蒙了。皮肤、身上干燥好多了，以前特别干燥、特别严重，现在还有一点点。这次月经比上次多一些。说话还是有点费劲、中气不太足。掉头发少了，以前掉头发特别多。睡眠很好。胃口好的。大便有点费劲。小便好的。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气虚！！气机稍不畅，心气虚沉至极！！！+ 肝气沉、肝血虚！！稍有结，肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气！！稍理中焦之气，补心气、助心阳！！！+ 疏肝提气、补肝血！！稍破血，补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：300 克，炒白术：250 克，

柏子仁：180 克，当归：180 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

熟地：100 克，制首乌：100 克，

升麻： 60 克，桂枝： 60 克，

柴胡： 75 克，枸杞子： 50 克，

广木香： 15 克，桃仁： 5 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1615 克。

注意：上述药方中，前八种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

另外，买中成药“麝香保心丸”五盒，每天吃三次，每次吃九粒，连续吃十天。

喝完这七天汤药，回家后再单独买中成药“麝香保心丸”吃，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃一个月。

2024年7月10日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏虚数，整取沉弱、带弦、稍搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端带弦杂！后端沉弱！！带弦！尺脉带弦！力度尚可。左手脉稍偏虚数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端偏沉弱！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏暗，全舌嫩白苔，上部薄，中下部较厚。

3、自述：自我感觉挺好的，就是坐飞机会耳朵闷，平时耳朵正常，吃饭要慢一点，吃得快（吞咽时）就还会有声音。其它都挺好的，没什么不舒服。今年睡眠一般，也不错，挺正常，去年特别好，躺下就睡，一觉到天亮。胃口好的，特别能吃。大小便正常，今年小便特别好。月经挺正常的，周期很准，越来越准，越来越好，持续六天结束，有时量大，艾灸就好，有血块，颜色有点深，不痛经，白带好的。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气不畅！中焦气机不畅！下焦气机不畅！肝气偏沉、肝血偏虚！肾精弱！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！理胃气！理中焦之气！理下焦之气！疏肝提气、补肝血！补肾阳，补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁： 60 克，

升麻： 30 克，桂枝： 20 克，

炒枳壳： 30 克，广木香： 20 克，

乌药： 20 克，柴胡： 20 克，

当归： 30 克，菟丝子： 30 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 830 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。