朱 - ，女，25 岁，2021年11月5日星期五，初诊，在杭州某茶室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实、滞闷（关骨高出且僵硬）！！后端沉弱！！滞闷！尺脉弱且滞闷！！左手脉整取尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！滞闷！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩红白，舌边大齿痕，上部很薄白嫩苔，下部微黄白嫩苔很厚！

3、自述：今年五月份开始偶尔感觉身上没劲、没力气，六月份搬家特别累，乏力感更严重，长期性这样，七月份一次到健身房用仪器，一下子就晕了，眼睛发沉，整天没精神，当晚吹空调就发烧了，医院拿了药，吃了高烧好了，转为低烧，持续八九天，37.3度，一直这样，浑身出汗，脸上也有汗，身上没劲，暑假回家打了退烧针，症状都好了，只剩乏力感，自以为休息后就好了，后来一次吹空调，次日早上肚子叫、拉肚子了，出汗，无力感，低烧，西医两次检查都没问题，老家中医调理了两个月。晚上睡不好，很容易惊醒，晚上胸闷气短，次日白天就没精神，现在也是这样，穿得比别人多，怕冷，又出汗、又怕冷。膝盖和胳膊肘容易软、没劲。小时候不能碰冰的，从初中高中开始不能吃冰的，大二时有一个月吃了饭就马上要大肚子。以前紧张时手会出汗，现在稍有情况就会出汗，而且手会抖动，甚至感觉整个身体都在抖动。睡眠不好，最近一个月一点都不好，有时一整夜睡不着，有一点声音就会惊醒，醒来就胸闷气短，有时电热毯很热就惊醒。现在基本只能吃面条、包子，在家有几次跑步一百米就出现乏力、怕冷，有一次吃肉好像卡在胃部，又出现胸闷气短，有一次吃东西不好拉稀了，又出现胸闷气短。现在大便每天一次，基本成形。小便偏黄，量少。胃口是有的，会饿，但是吃多了不舒服。月经周期准的，今年六月份痛经特别严重，没来月经之前就开始痛，当时量、颜色都还正常，这三个月量少、颜色偏黑，有块，持续五天，十月份在家时月经特别稀薄，像水一样，后面鲜红，这几个月也痛经，十月份非常痛，白带基本正常。右手关骨高出、僵硬，关脉内上侧一颗骨质增生，突出较多。触摸小腹温暖、柔软、有弹性，自述偶尔小腹坠胀。外观脸上皮肤很油腻，且有小红点。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气实且气机不畅！！脾气沉弱！！中焦气机不畅！心气沉弱！！！胆气偏实！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！消导、燥湿、破胃气！！补脾气、提气！！理中焦之气！滋心阴！！补心气、助心阳！！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 40 克，

鸡内金： 40 克，厚  朴： 40 克，

枳  实： 40 克，广木香： 20 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

酸枣仁： 60 克，青  皮： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

香  附： 30 克，川  芎： 15 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

乌  药： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 21 味，单剂药量 1245 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。