张--，女，54 岁，2022年3月14日星期一，初诊，在安徽黄山其家。

1、脉象：右手脉数！！整取寸脉几无气动！！！！关脉尚可，尺脉（实际关后位）沉弱！！单取寸脉沉！！沉取几无气动！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉数！！整取寸脉关脉实（柔软度尚可）！！尺脉（实际关后位）沉弱！！单取寸脉实！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，中部虚胖鼓起，舌质嫩且暗淡，上部几乎无苔，中下部微黄嫩苔，厚度一般。

3、自述：以前右侧后脑勺老是疼，好像一根筋拉住，五十多天前脚摔伤，现在反而不疼了。头顶（百会穴位置）有点痒，这种情况很多年了。这段时间头皮老是起小疙瘩。头发比较油。前年去年喉咙哑了，说话不出声，很难好，过一个假期加上吃药后才会恢复。今年1月26日西医检查垂体瘤，大小 7X4X5 ，生化指标都正常。以前有过甲状腺结节，曾经达到过 4 类，后来降到 3 类，再后来自己缩小到几乎没了。入睡很难，多梦，一睡着就做梦，和白天的事有关。胃口还可以。大便没规律，但是顺畅，成形。小便好的。

4、诊断：肺气虚极！！！！且气机沉！！三焦热毒！！脾气沉弱！！！血热！！心血实！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！！（说明：整体上实下虚！！）

5、治则：补肺气！！！！提气！！清热泻火、解毒！！补脾气、提气！！！清热凉血！！引血下行！！破气利胆！！提气疏肝、补肝血！！！滋阴清热！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：300 克，生白术：180 克，

葛  根：180 克，升  麻： 60 克，

生栀子： 50 克，蒲公英： 90 克，

丹  皮： 50 克，柴  胡： 60 克，

川牛膝： 50 克，青  皮： 40 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1680 克。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月9日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉虚数！！整取寸脉关脉弱！！尺脉（实际关后位）沉弱！！！单取寸脉弱！！关脉前端浮实、弦杂、碎滑！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉虚数！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌黄苔，舌尖无苔，其它部分厚度一般。

3、自述：上次药方吃掉了四剂，后来动手术了，现在是术后三个月，最近回去复查，说伤口恢复得还好。现在希望用中药调理。自我感觉元气大伤。颈部以上容易出汗。时冷时热。睡眠还好，起夜两次，十一点、一点起来，后面就不会了。食欲不太好，喜欢吃的就吃，不喜欢吃的就不吃，现在吃东西都喜欢汤汤水水。口容易干。这半个月大便不正常。小便还好。

4、诊断：肺气虚！！且有虚热！！胃气实、气机不畅、挟痰！！脾气沉弱！！！ 心阴虚！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气！！清虚热！！燥湿、消导、破胃气、清热化痰！！补脾气、提气！！！滋心阴！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：150 克，当  归：120 克，

生  地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

地骨皮： 60 克，厚  朴： 40 克，

鸡内金： 40 克，枳  实： 50 克，

莱菔子： 50 克，全瓜蒌： 60 克，

酸枣仁： 60 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，柴  胡： 80 克，

女贞子： 60 克，天门冬： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1790 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。