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谭--，女，52 岁，2022年3月14日星期一，初诊，在黄山某人家。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取关脉偏弱！寸脉尺脉（实际关后位）沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端虚沉无及！！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍向右侧歪斜，且偏胖，舌质偏暗，舌尖基本无苔，中下部微绿白偏嫩苔较厚。

3、自述：双下肢常年冰冷，夏天都冷，畏寒，发酸，双小腿痛，主要是这个问题，这个症状有三年了，冬天不能裸露在外。夏天也这样，上身热，下身冷，小腿必须盖东西，坐在这里好像冷风吹进去，从骨头里透出一股寒气。感觉脚板是木的（不是麻）。小腹也是冰冷，触摸尚温暖，按压柔软度尚佳。原来不会出汗，夏天都不出汗。来月经之前，免疫力低下时，屁股后有个疤会鼓起、红肿、发痒，每个月都会出现一次，身体好的时候就不会出现。外观双手鱼际穴紫红暗。睡眠不好，半夜十二点、一点钟盗汗，胸口、全身都出汗，这个情况好多年了。胃口不太好。大便还正常。晚上起夜小便最少两次，起床时口干。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肝气极沉、肝血虚极！！！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，当归：150 克，

枸杞子：150 克，柴胡：100 克，

升麻： 40 克，桂枝： 20 克，

柏子仁： 60 克，肉桂： 10 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1270 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年6月5日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质尚可，舌尖淡红，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了十四剂，三天吃一剂。吃药的那二十多天、一个月状态挺好的，睡觉也很沉了，也不出汗，也不盗汗，也不起夜了，腹部和腿寒问题吃药期间挺好，吃药期间所有原来的症状都消失了，感觉人已经正常了，原来来月经小腹特别冰凉问题也好了，停药期间下肢有点痒，现在停药半个月，停药开始四五天都还好，第五天开始原来那些症状都反弹，而且增加了一个双脚底麻的症状。最近检查类风湿因子偏高。现在睡眠没有像喝药期间那么好了，晚上睡觉出汗比较严重。胃口一般。大便不成形，总感觉拉不干净。现在偶尔起夜一次。去年十二月开始停经到今年二月，三月份开始吃药，月经恢复，此后月经滴滴答答，但是小腹不冰冷了，停药后晚上睡觉小腹又冷了，触摸偏凉，但是不严重。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，升麻： 50 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

当归： 90 克，枸杞子： 90 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

柴胡： 60 克，肉桂： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1495 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月9日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，且向右侧歪斜，舌质红暗，舌尖无苔，其它部分暗黄苔稍厚。

3、自述：上次药方抓了一次，吃了七剂，现在停药一个星期。原来两个脚板麻木，现在感觉两个脚板空空的，走路感觉无力。小腿还是感觉凉，不能裸露，不能受风。晚上睡觉小腹有点凉，但是比原来好些，来月经的时候更明显，平时还好，触摸小腹温暖。现在敢喝茶，原来不敢喝绿茶。其它还好。睡眠还好。胃口不太好。大便每天早上一次，比较软。白天小便还好，晚上起夜一次。

4、诊断：心肺之气虚沉！！脾气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒白术：250 克，葛根：250 克，

炒黄芪：200 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，熟地：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁：120 克，

当归：120 克，枸杞子：120 克，

桂枝： 40 克，升麻： 40 克，

柴胡： 80 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 13 味，单剂药量 1820 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。