武 - ，女，71 年生，2022年3月28日星期一，初诊（远程）。

1、脉象：无。

2、舌象：舌体上部偏瘦小，中部偏虚胖，舌质淡红白且偏嫩，全舌微微黄白苔偏嫩，厚度一般，中下部中间少许杂裂纹。另外，嘴唇颜色较苍白。

3、自述：最近胸腹水刚抽完，但身体特别虚弱，饭也不怎么吃，乳腺癌晚期，骨转移，肺刚转移，纵隔淋巴节压迫食道，吞咽困难。咳嗽痰很多总吐痰，痰清且多有时泡泡状，午后开始咳嗽厉害，并伴不好喘气，躺下尤其咳嗽厉害，夜间吃止咳药入睡早上睡的最安稳。走路无力，出门做轮椅，摔倒过两次，特别乏力总睡觉。小便尚好，大便稀溏，昨天一放屁拉裤子了。胃口不好很少进食，吃喝有噎感（做食道钡显示食道外压），吃进去就得协助拍后背助打嗝，有时会吐大口的粘液。前几天开始下肢脚腕处浮肿。月经三年前就没有了，因为服用内分泌治疗药，前不久血测雌激素水平还是经前水平。走路尤其喘所以现在不下床了，走完咳完看头上流汗。近一年吃过化疗药和靶向药。血小板17，住院加紧输血小板和打针，腹水也不能抽了。前两天突然喘不过气来，本身肺部转移而且肺不张。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气不畅！！肝气沉、肝血虚！！肾双虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！消导、理胃气！！疏肝提气、补肝血！！补肾（阴阳双补）！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 30 克，

炒枳壳： 30 克，鸡内金： 30 克，

莱菔子： 30 克，柏子仁： 60 克，

肉豆蔻： 20 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

山萸肉： 60 克，沙苑子： 60 克。

上述药方抓 三 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 950 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃三天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。