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高--，女，36 岁，2022年4月14日星期四，初诊（远程）。

1、脉象：无。

2、舌象：舌体上部虚胖，舌质嫩且暗淡，舌边明显大齿痕，全舌嫩黄苔，上部薄且带水汽，中部偏两侧纵向两条稍厚，下部较厚且带湿气。

3、自述：两年来荨麻疹经常发作，尤其是冷、热、运动、情绪紧张激动、热水澡后容易发作，全身到处痒，有时头皮也会发痒。发病两年期间中药、西药、打针都有试过，有缓解没断根，反反复复，最近一个月吃湿毒胶囊，喝点祛湿草药，擦药膏。8 年鼻炎寻麻疹后期导致晚上有时咳嗽呼吸困难，哮喘，一年前查过过敏源对粉尘严重过敏，鸡蛋轻微过敏。宅家，心情时好时坏。睡眠不好，易醒，多梦，经常晚睡。平时饭时量不大，早上喝点姜茶，中午吃稀饭一碗，下午偶尔吃点水果，晚饭吃少量干饭喝点汤，寻麻疹没发作之前爱吃海鲜。大便有时天天排，有时 2-3 天，不粘马桶。月经量从以前 16 岁就 2-3 天，第一天量一般，第二天量多一点，第三天差不多就没了。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！表气不畅！！肝气沉、肝血虚！！血行不畅！肾双虚！！下焦湿气！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！中性解表！！疏肝提气、补肝血！！辛温活血！补双肾！！清热健脾燥湿！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：120 克，

葛根：120 克，柏子仁： 60 克，

升麻： 30 克，桂枝： 20 克，

防风： 30 克，柴胡： 30 克，

当归： 60 克，川芎： 15 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

黄柏： 30 克，苍术： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 935 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

高--，女，36 岁，2022年5月7日星期六，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉数！+ 脉体滞闷不畅！！寸脉沉弱！！带弦！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱且数促！！左手脉数促！！+ 寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉弱！！！+

2、舌象：舌体上部虚胖，中上部凹陷，舌质红暗，舌边大齿痕，全舌嫩黄苔，上部很薄，中部中间白色水湿苔厚度一般，两侧黄苔带水湿厚度一般，下部带水湿黄苔稍厚。

3、自述：最开始鼻炎，将近十年，后来出现荨麻疹，身体各处痒，有划痕，西医检查粉尘过敏，已经两年了，现在晚上有点气喘，好像喉咙有痰，上次远程开的药方吃了四剂，一剂药分两天吃，现在发的面积有减小，痒的程度有减轻，这两年暗斑比较多，皮肤比较暗黄，而且出现黑眼圈，头发比较油腻，小时候经常咳嗽。双脚掌内侧中部内脚踝对下来两块青黑色，左右对称。比较难入睡。胃口一般，不是很大。大便每天两次，成形，顺畅，喝药期间每天都拉，有时每天两三次，停药后又没有每天拉了。尿频，特别是晚上，起夜四五次。月经周期准，但是从十几岁来月经量就少，只有三天，首日有点黑，第二天正常红色，第三天就快没了，不痛经，没什么白带。

4、诊断：肺气虚沉！！表气不畅！胃气实、气机不畅！！且有火热毒！+ 脾气沉弱！！血热！！+ 心气沉弱！！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！！+ 肾精弱！！！+ 肾阳虚！！相火旺！！

5、治则：补肺气、提气！！辛凉解表！消导、破胃气！！清热泻火、解毒！+ 补脾气、提气！！清热凉血！！+ 补心气、助心阳！！！破气利胆！！提气疏肝、补肝血！！滋阴清热！！+ 补肾填精！！！+ 补肾阳！！泻相火！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生地：120 克，

制首乌：120 克，升麻： 30 克，

白菊花： 30 克，鸡内金： 40 克，

枳实： 40 克，生石膏： 90 克，

生栀子： 30 克，生白术： 90 克，

葛根： 90 克，丹皮： 50 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

青皮： 40 克，枸杞子： 60 克，

柴胡： 40 克，女贞子： 50 克，

沙苑子： 60 克，天门冬： 50 克，

菟丝子： 60 克，泽泻： 30 克，

黄柏： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 23 味，单剂药量 1420 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

上次药方中，忘了加清热解毒的药，应该再加蒲公英 60 克。

2022年6月16日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉虚数！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉虚数！！整取偏沉弱！单取寸脉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质偏紫红，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，上部薄，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 剂，吃完已经四五天了。荨麻疹还是会发，发作频率减少了，痒的程度也减轻了。鼻炎还是会犯。停药后晚上还是有点气喘，呼吸还是有点困难，喉咙还是有痰，咳出来一块白白的痰。睡眠还好。胃口一般，不是很大。喝药期间一直都拉稀，一天好几次，停药后大便基本正常了。小便正常。月经和原来一样，颜色变红一点。脸上皮肤好多了。黑眼圈基本消失了。头发油腻问题好多了。双脚掌内侧的两块青黑色退掉了，那天点完穴位隔天就没了，后来又出现过一次，然后自己又消退了。现在晚上还是会起夜两三次，但是没有那么频繁了。晚上要睡的时候喉咙有东西，好像有痰，咳不出来，有时咳出来块状白痰。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！且有虚热！！心阴虚、心气虚！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！清热解毒、清虚热！！滋心阴、补心气！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：120 克，

葛根：120 克，升麻： 40 克，

蒲公英： 60 克，地骨皮： 60 克，

酸枣仁： 60 克，柏子仁： 60 克，

枸杞子： 90 克，柴胡： 60 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 80 克，菟丝子： 80 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1230 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。