李 - ，女，59 岁，2022年5月2日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端沉弱！！后端沉弱！！！尺脉无及！！！！左手脉数！整取弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏实带弦！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红暗，上部左侧有绿豆大小的一颗淡紫斑，全舌白苔，中上部较厚，下部较厚且嫩。

3、自述：年轻时从楼上摔下来，动手术后，失眠，睡不着觉，二十多年了，刮风下雨都能听见，爱做梦，彻夜都迷迷糊糊睡不着，睡眠不好的时候起夜五六次，这是目前最大的问题。右腿（膝关节）疼，西医说滑膜炎。有时候自主出一身汗就舒服一些，有时候长叹一口气也舒服一些。胃一直不好，容易打嗝、胀气。有时口苦、嘴麻。血糖偏高、血脂偏高。胃口、饭量很好。大小便都挺好，但是经常漏尿，尤其是蹦跳的时候。最近咳嗽半个月了，打了吊瓶也没好。原来身体挺好，来金华带两个孩子后身体变差了。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！且有郁热！心阴虚！心气沉弱！！胆气偏实且不畅！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清热解毒、辛凉解表！滋心阴！补心气、助心阳！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，升  麻： 40 克，

蒲公英： 60 克，白菊花： 30 克，

柏子仁： 60 克，酸枣仁： 30 克，

桂  枝： 20 克，青  皮： 20 克，

枸杞子： 60 克，柴  胡： 40 克，

丹  皮： 30 克，女贞子： 30 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1340 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年5月18日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉虚数（郁热）！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉（虚）数！整取尚可，单取寸脉偏虚！！关脉前端尚可，后端弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌苔正常：全舌白苔，厚度一般。

3、自述：咳嗽好了，腿好多了，喝药期间睡眠稍好一点，睡得很舒服，但是停药后睡眠又不好了。降血脂的药吃了好几年了，喝中药期间停掉了，血脂反弹比较厉害。血糖还好 6.6 。有时候心脏会刺疼，出了汗就好了。胃口好的。喝药期间拉肚子，一天拉三次，停药后大便恢复正常了。小便好的。

4、诊断：肺气虚沉！！三焦虚热、热毒！脾气沉弱！！！心阴虚、心气虚！！肝气沉、肝血虚！！血热！肝肾阴虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热、清热解毒！补脾气、提气！！！滋心阴、补心气！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：150 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，升  麻： 30 克，

蒲公英： 60 克，地骨皮： 60 克，

柏子仁： 90 克，酸枣仁： 60 克，

枸杞子： 60 克，柴  胡： 60 克，

当  归： 60 克，丹  皮： 40 克，

女贞子： 60 克，天门冬： 40 克，

生  地： 80 克，制首乌： 80 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1570 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。