蒋--，女，40 岁，2022年5月6日星期五，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！双手脉都偏迟缓！

2、舌象：舌体上部虚胖，中上部凹陷，舌质红暗不匀，舌边大齿痕，中上部中间嫩红白且干燥几乎无苔，两侧及下部微黄白苔稍厚。

3、自述：腰酸，经常头痛（双侧太阳穴），有时太冷就背部（肺俞穴）会痛，稍吹风就会咳嗽，胸口、心脏位置有时像针扎的痛，有时喘不上气来，好像停掉的感觉，夏天会有湿疹，位置不一定，抹药四五天就好了，每年夏天都会长。有时感觉鼻子外面很痒，但是不打喷嚏。睡眠不怎么好。胃口还好。大小便正常，大便一般每天一次，有时一天两三次。小便正常。月经不正常，周期正常，但是一两天就没了，颜色偏黑，粘稠，有血块，不痛经，好像没白带。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1200 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年6月17日星期五，复诊。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉前端偏弱！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手寸脉沉且无及！！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕明显，舌尖淡红，全舌微微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了一次，吃了 7 剂，停药才没几天。喝药期间刚喝完药就要拉肚子，一天要拉七八次，晚上比较频繁，有时一个晚上就要四五次甚至五六次，而且一直想睡觉，好像很困很困，特别是这段时间，白天都很犯困。这次月经量很少，而且是鼻涕样的状态。这次腰不酸了。心脏还是难受，憋气，有时甚至不能呼吸，好像有一股气吸不上来也沉不下去，还会有针扎的感觉。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气虚沉至极！！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：150 克，

熟  地：150 克，制首乌：150 克，

当  归：120 克，柴  胡： 80 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 50 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1550 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。