周--，女，38 岁，2022年5月6日星期五，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉偏数（郁热），整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉微弱！！！尺脉弱！！！左手脉偏数（郁热），整取沉弱（寸脉尤甚）！！！ 单取寸脉沉弱（几乎无）！！！！脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体虚胖、短缩，中部小块凹陷，舌质淡红白，舌边偏后齿痕较大，上部基本无苔，下部嫩黄苔较厚。

3、自述：比较累，比较虚，前几天头晕，一直做义工。针灸时出现晕针。偶尔双侧耳鸣。十年前也晕倒过一次，几秒就起来了。平时感觉肩颈不舒服。嘴唇一直比较白，不爱动，很懒的感觉。一直感觉比较急躁，有时候比较烦躁，不能集中精力。乳腺增生。双侧腋下有颗粒状赘生物，颜色和皮肤相同。西医检查有窦性心律。前两年体检和今年体检时，B超检查都有一个小的子宫肌瘤。睡眠还好。胃口还可以。大小便还好。一年多来月经都还好，周期准，量可以，颜色正常，有血块，来之前会痛一下，不严重，白带还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！有虚热，心气虚沉至极！！！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清虚热，补心气、助心阳！！！！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：150 克，

升  麻： 40 克，地骨皮： 40 克，

桂  枝： 50 克，女贞子： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1320 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃粒八，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年6月18日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉微弱！！！+ 左手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉沉微弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体偏虚胖、短缩，舌质嫩且偏暗，舌边大齿痕，全舌嫩黄苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了一次，吃了 7 剂。吃完后一切正常，感觉不到什么了。现在想复诊一下看看情况怎么样？从小有鼻炎，耳朵时不时地嗯一下就好了，一周会出现一次左右，颈椎、腰有一点点酸，嘴唇一直干、脱皮，头皮比较油。颈根部半圈有时会麻一下。睡眠一般。胃口一般。大小便正常。月经也正常，有血块。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精微弱！！！！肾阳虚！！！+ 命门火衰！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！+ 补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，当  归：120 克，

柴  胡： 80 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 30 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1590 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃粒八，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。