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林--，男，54 岁，2022年5月7日星期六，初诊，在石狮其家。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉尺脉虚数！力度正常，但是尺后脉一阵正常、一阵弱无！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉且无及！！！！关脉前端弱！！！后端沉且无及！！！！尺脉无及！！！！说明：尺后脉对应下肢（足），这是足部气血虚不能至之象，还是应该归入肾虚，需要从补肾入手。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，上部薄白嫩苔，中下部嫩黄苔较厚。

3、自述：2019年12月份发现左手中指会抖，去福州医院做了肌电图检查，然后住院做全身检查，院方不敢确诊，说是三个月后复查，后来没去，直接到上海某医疗机构做肌电图检查，确诊为运动神经元病，到北京找某专家复诊，说是运动神经元病中较轻的一种。已经看了很多地方，中西医都看过，做过针灸。此后，先是左手，然后右手，然后脖子慢慢没力气，直到去年底卧床不起，现在连腿都没力气了。外观肌肉尚可，神志清晰，记忆力正常，吞咽功能正常，但是自己不能进食，需要家人帮扶喂流食，在家人帮助下能往外排痰，但是肺活量低，平时戴着呼吸机，如果不戴呼吸机就呼吸困难，说不出话。自我感觉手脚没力气，颈椎没力气，听到比较大的声音（比如电话声）会吓一跳。有时候身上会痒。外观双手鱼际穴凹陷，且左手大拇指不可自禁地颤动。双手拇指外的八个手指全部青暗虚胀。血糖偏高，餐前9多。睡眠还可以。食欲、饭量正常。大小便正常，只是需要人帮扶。

4、诊断：肺气虚沉！！！心气沉弱至极！！！！肝气极沉、肝血虚极！！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补心气、助心阳！！！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：250 克，柏子仁：150 克，

当归：150 克，熟地：150 克，

制首乌：150 克，沙苑子：100 克，

山萸肉：100 克，柴胡：100 克，

桂枝： 50 克，升麻： 50 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 10 味，单剂药量 1250 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”配合汤药服用，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年6月15日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉尚可，尺脉微弱（几乎无及）！！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端微弱、僵硬、滞闷！！！后端沉！！！沉取僵硬如木板、无气动！！！！尺脉微弱！！！+

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边隐隐齿痕，全舌偏嫩黄苔，较厚。

3、自述：开始吃七剂的时候，可以一个小时不用戴呼吸机，可以大声讲话，而且可以喊二十声，脖子比较有力，呼吸也改善很多，以前吃东西噎在喉咙，吃完七剂药后不会噎着了，但是吃到后面七副又会噎着了。原来整条右手臂放在床上不会翻动，现在能翻动了，开始先是手掌能翻动，到后面前臂能翻动，再到后面上臂也能翻动了。双手鱼际穴原来深度塌陷，现在变得饱满一些了。原来右手五指只能摊直没法弯曲，现在能弯曲到一半。双手十指原来青暗色，现在颜色基本正常了。原来脚趾头不会动，现在脚趾会动了，还能用大脚趾按遥控键了。双侧膝盖好像有凉风灌进去。双脚掌会麻。原来血糖 10 左右，吃药后降到 7.8 ，到后面又到 8.8 。有白色的痰，带点泡沫，能自己吐出来。现在突然听到电话铃声不会吓一跳了。手臂上肉长出来很多（原来肌肉萎缩了），双肩膀上也有肌肉了。现在身上痒比较少了。原来右手会浮肿，现在不会浮肿了。现在弯曲膝盖，用双脚撑着床，能把臀部抬起来好几下。开始吃七剂的时候很好睡，到后来入睡比较晚，睡着了以后还好，但是过个把小时就要起来，说脚麻，做按摩。胃口很好，很能吃。大便每天早上起来一次，顺畅，成形。开始吃七剂时晚上没有起夜了，一觉睡到天亮，小便好的，一天很多次。喝药期间很会放屁，而且很臭。

4、诊断：肺气虚沉！！！心气虚沉至极！！！！肝气沉、气机不畅！！！肝血虚！！！！肾精微弱！！！+ 肾阳虚极！！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补心气、助心阳！！！！疏肝提气、理气！！！补肝血！！！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！！辛温活血！祛风湿、强筋骨！

6、药方：

炒黄芪：300 克，柏子仁：180 克，

当归：180 克，枸杞子：180 克，

熟地：150 克，制首乌：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：150 克，

升麻： 60 克，桂枝： 60 克，

柴胡： 60 克，香附： 60 克，

青皮： 60 克，桑枝： 60 克，

川断： 30 克，川芎： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1800 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”配合汤药服用，每天吃三次，每次吃九粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月27日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏虚数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱且滞闷！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端弱且滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱且滞闷！！左手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质偏红，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，上部很薄，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了三次，共吃了 3 X 7 = 21 剂。开始吃七剂效果比较好，后面那七剂效果就不明显了。吃药期间呼吸比较好、脖子比较有力气，停药呼吸就没那么好、脖子也没那么有力气。这几天痰比较多，自己能咳出来。右侧大腿内侧肌肉萎缩。扶着（架着）能走十几步路。脚麻有改善。右手指能弯到一半。左手大拇指、食指能弯到一半，中指、无名指能轻微活动。腿虽然抬不起，但是能蹬腿有力。双腿撑着床，臀部能抬起放下十几次。血糖 8.5 左右。有时声音突然大一点会吓一跳，偶尔这样，不严重。喜欢安静，不喜欢听杯子碰撞声，但是能听电视、手机的声音。睡眠改善很多。胃口还可以，饭量很大，以前容易噎着，现在不会噎着了。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 且有虚热！胃气不畅！！脾气沉弱！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 清虚热！消导、理胃气！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、理气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！！祛风湿、强筋骨！

6、药方：

生黄芪：350 克，柏子仁：150 克，

生白术：120 克，葛根：120 克，

当归：120 克，枸杞子： 90 克，

升麻： 70 克，桂枝： 50 克，

鸡内金： 40 克，炒枳壳： 40 克，

地骨皮： 40 克，柴胡： 40 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉： 80 克，

乌药： 40 克，桑枝： 40 克，

川断： 40 克，香附： 40 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 20 味，单剂药量 1730 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”配合汤药服用，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年8月28日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌苔尚可，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了三次，共吃了 21 剂，停药已经两天。8 月 15 日反馈，左母指力气有加大可以按遥控器了、右手母指也有一股小小的力气想按遥控器的感觉、之前右手大拇指是完全没有力气的、腿部力量也有改善了、脚比较灵活了，这次吃到第四副的时候，脚有一股劲想走路。8 月 22 日反馈，病人脚比较灵活了，躺床上左手放在腿上竟然还可以按遥控器了，右手也有股力量。今天痰比较多，白色的痰，感觉咳痰比较费劲。膝盖和肘部比较怕冷。这次呼吸没什么改善，手和脚的力气有改善。脚有时候会麻，比以前好一点，没那么严重。坐久了屁股会痛。原来翻身时肩膀会痛，现在不会痛了。睡眠还可以。胃口正常。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！补肾填精！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！祛风湿、强筋骨！

6、药方：

炒黄芪：300 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，柏子仁：180 克，

当归：150 克，枸杞子：120 克，

熟地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

升麻： 60 克，桂枝： 60 克，

柴胡： 50 克，桑枝： 50 克，

桔梗： 50 克，川断： 50 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1950 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”配合汤药服用，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前十种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年10月12日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取关脉尺脉尚可，寸脉沉弱！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端弱、后端沉弱（但是气动正常、柔软度正常）！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体正常，舌质正常，全舌薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方抓了三次，共吃了 21 剂，停药好几天了。这次呼吸没什么改善。力气也差不多，没有加重，也没有改善多少。上次药方吃完后脚想抬起来的感觉。现在脚固定一个姿势时间长了会麻。最近吃东西会噎。前几天睡眠不好，吃了酸枣仁后改善了。胃口还可以。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！祛风湿、强筋骨！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁：150 克，

当归：150 克，枸杞子：150 克，

熟地：150 克，制首乌：150 克，

升麻： 50 克，桂枝： 50 克，

柴胡： 60 克，桔梗： 40 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

桑枝： 40 克，川断： 40 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1700 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”配合汤药服用，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年12月20日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉虚数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端偏沉弱！尺脉偏弱！左手脉偏虚数（尺脉虚数较甚），整取弱！！！偏沉！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体伸出时尚可，不能久住，舌尖凹陷，舌质偏嫩红，舌边齿痕明显，舌尖基本无苔，中下部嫩黄苔较厚。

3、自述：前段时间感冒发烧，连着打了十天点滴就好了，中药又吃了三剂，停药已经四天。现在痰还是比较多，自己能吐出来，如果比较浓就吐不出来，需要帮忙拍背。前几天感冒时感觉腿无力，萎缩，特别明显，因为感冒期间吃得很少，现在有改善了，饭量也增大了。左侧肩膀和胸胁位置都怕冷。以前脚比较怕冷，现在脚改善很多，不会怕冷了，但是脚经常会麻。有时吃虾、吃菜时残留在喉咙里，需要好长时间才能吞下去。睡眠没有以前那么好。打完点滴后现在饭量很大，一天吃五餐。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有虚热！脾气偏沉弱！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳偏虚！

5、治则：补肺气、提气！！！清虚热！补脾气、提气！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！

6、药方：

生黄芪：300 克，当归：180 克，

枸杞子：180 克，熟地：180 克，

制首乌：180 克，柏子仁：120 克，

生白术： 90 克，葛根： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

升麻： 60 克，地骨皮： 60 克，

柴胡： 75 克，桔梗： 50 克，

桑枝： 50 克，桂枝： 40 克，

酸枣仁： 30 克，女贞子： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1895 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”配合汤药服用，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年2月12日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏虚数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉虚数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌微黄白嫩苔，上部薄，中下部稍厚。

3、自述：有时胸口上面会冷，有时胸闷闷的堵到喉咙那里，有痰，前天晚上拍背出来一些黄痰后就很舒服，气管里有呼噜响声，今天没有了，如果堵的时候坐着也闷，躺着也闷。本来前段时间挺好的，坐着自己脖子可以晃来晃去，原来不能晃动的，大腿的肌肉也长回来很多，手臂上的肌肉也长会来一些，以前躺着脚会麻，现在不会了。这次的药效果挺好，这次喝了药除了会堵，其它都挺好。外观右手腕上面的一段明显浮肿。这几天停药了，睡眠就没有原来那么好，喝药期间睡眠比较好。胃口还可以，年初那段时间本来想正常人那样吃，现在饭量也比原来大了一些。偶尔有时会便秘，一个月两三次，喝药期间就不会便秘。小便也还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！且有虚热，心阴虚！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！清虚热，滋心阴！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：240 克，当归：200 克，

枸杞子：200 克，熟地：200 克，

制首乌：200 克，生白术：180 克，

葛根：180 克，柏子仁：150 克，

柴胡： 90 克，酸枣仁： 50 克，

桂枝： 50 克，升麻： 40 克，

女贞子： 40 克，桔梗： 40 克，

桑枝： 40 克，地骨皮： 40 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1940 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”配合汤药服用，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年4月15日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉数（郁热）！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏数（虚热）！整取偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏红，舌尖基本无苔，中下部黄苔稍厚不匀。

3、自述：上次药方抓了三次，共吃了 3 x 7 = 21剂。现在饭量增大了，能吃肉了。头部能左右转动，能抬起来。呼吸有改善，现在拿掉呼吸机也能说话，原来拿掉呼吸机就说不了话、发不出音。脚有时会麻。睡眠好的。吃饭也好的。大小便也好的。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！且有虚热、郁热毒！！心阴虚！心气沉弱！！肾阴虚！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！清虚热、清热解毒！！滋心阴！补心气、助心阳！！滋阴清热！开肺排痰！

6、药方：

生黄芪：360 克，生白术：200 克，

葛根：200 克，柏子仁：180 克，

桂枝： 60 克，升麻： 60 克，

蒲公英： 60 克，地骨皮： 60 克，

酸枣仁： 90 克，女贞子： 90 克，

桔梗： 30 克，桑枝： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1420 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”配合汤药服用，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年5月30日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非热），整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数（非热）！整取沉弱！单取寸脉沉弱！！+ 关脉尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏红，全舌偏嫩黄苔，均匀，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了三次，共吃了 3x7=21 剂，停药已经四天。整体改善了很多。现在基本上没什么痰了，已经二十多天没有用咳痰机了，偶然有一点自己能咳出来，原来要用吸痰机。呼吸也有改善，躺着还可以，但是坐着就要戴呼吸机，否则说话困难。最近在吃朱古力，血糖偏高，空腹 11.8，餐后两小时 12.2 。脚有时会麻，没以前那么麻得难受了。脖子也有力了，可以动来动去。记忆力比以前好了。听力也比以前好了。现在性功能比以前好，能勃起。睡眠还好。饭量很大，能吃肉。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！有虚热毒，心阴虚！肝肾阴虚！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！清虚热、解毒，滋心阴！滋阴清热！开肺排痰，疏通上肢。

6、药方：

生黄芪：280 克，柏子仁：200 克，

生白术：200 克，葛根：200 克，

升麻： 50 克，桂枝： 60 克，

蒲公英： 30 克，地骨皮： 30 克，

酸枣仁： 60 克，女贞子： 60 克，

桔梗： 15 克，桑枝： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1200 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”配合汤药服用，每天吃三次，每次吃九粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年7月14日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非热），整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端初持偏实、久持尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉稍偏数（非热），整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓吃了 3x7=21 剂，停药已经一周。空腹血糖8点多，餐后两小时 14，餐后四小时降回到 8点多。脖子能小幅转动、低仰，双手臂能小幅晃动（左手臂较好），双手掌能翻动，双脚趾能弯动。现在脚也不会麻了。以前吃东西会噎着，有点食物残留在喉咙，现在不会了。现在痰也没有了，咳痰机已经好久（两个月）没用了。现在能吃肉，猪肉，鸽子肉，海虾，以前只能喝汤。去年底一次生病比较严重，发烧后现在臀部不能抬。现在呼吸机不能拿掉，拿掉就发不出声。现在睡也好睡。饭量很大。大便也很好拉，一天一次。小便好的。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！偏虚热，心阴虚，心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚。

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！清虚热，解毒，滋心阴，滋阴清热，补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

生黄芪：300 克，生白术：220 克，

葛根：220 克，柏子仁：150 克，

升麻： 60 克，当归： 60 克，

桂枝： 50 克，柴胡： 40 克，

蒲公英： 30 克，地骨皮： 30 克，

酸枣仁： 30 克，女贞子： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1220 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”配合汤药服用，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月2日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉稍稍偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉稍稍偏数，整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌薄白嫩苔。

3、自述：上次药方抓了三次，共吃了3x7=21 剂，停药已经十来天，现在状态还好。脚不会麻了，整个双腿会晃动，整个双手也可以晃动，感觉手有一股力气，但是还不够。餐后血糖 11 。胸部比较怕冷。呼吸机需要一直戴着，如果不戴的话说话就没劲，发不出声音，二十四小时都要戴。痰的问题也改善了，原来很多痰，需要用咳痰机，现在好几个月没用了，痰比较少，能自己咳出来。睡眠好的。胃口很大，能吃鸡肉、鸽子肉。喝中药期间大便每天都顺利地排，没喝中药时大便不是每天都能排。小便还好。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！

6、药方：

生黄芪：350 克，生白术：250 克，

葛根：250 克，柏子仁：200 克，

升麻： 70 克，桂枝： 70 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 6 味，单剂药量 1190 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”配合汤药服用，每天吃三次，每次吃 10 粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月17日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏数！力度尚可，单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端较滞闷！+ 后端偏沉弱！尺脉偏弱！脉体滞闷！！左手脉偏虚数，整取弱！！偏沉！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体向右侧歪斜，舌质尚可，全舌偏嫩黄苔，厚度一般，不均匀。

3、自述：上次药方喝了三个七剂，停药已经半个月。这半个月感觉还好。原来餐前血糖偏高到 12 多，餐后高达 15，吃二甲双胍后降下来，昨天空腹7.5 ，还是会晕。最近这几天白痰比较多，泡沫状，有时喉咙会痒，想咳。原来胸口怕冷，现在改善了一些，还是会怕冷。前几天有个晚上手脚出现过跳动，后来没有出现过了。10月6日体检生化指标还好，血糖偏高，肌酐偏低，血小板偏低较多。有时坐久了左边耳朵嗡嗡响，躺着就不会。睡眠好的。饭量比原来减少了一些，但是食欲不差。最近大便两天一次，顺畅、成形，喝药期间每天一次。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气偏沉弱！胃气不畅！+ 且有郁热！心阴偏虚，心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴偏虚，肾精弱！！肾阳偏虚！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！理胃气！+ 清热解毒！滋心阴，滋阴清热，补肾填精！！补肾阳！理下焦之气！！开肺排痰！

6、药方：

生黄芪：300 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁：150 克，

升麻： 60 克，桂枝： 50 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

炒枳壳： 30 克，蒲公英： 30 克，

酸枣仁： 20 克，女贞子： 20 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 30 克，山萸肉： 30 克，

乌药： 40 克，桔梗： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1310 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”配合汤药服用，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年11月22日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端偏沉弱、稍带弦紧！尺脉尚可。左手脉整取偏沉弱（寸脉较甚）！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱、带弦紧！尺脉弱！！稍偏虚数。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌黄苔稍厚。

3、自述：这次吃东西改善挺多，吃得比较全面。现在能自己吃青菜，整块的羊肉，一天能吃一只鸽子，或者两斤重的鸡吃半只。胸部怕冷，需要盖得比较多。头晕有改善，不会那么晕。早上吃二甲双胍。其它都还好。睡眠、大小便都挺好。可能身体比较好了，昨夜都没有起夜小便。

4、诊断：心肺之气虚沉！！脾气偏沉弱、中焦气机稍不畅！肝气沉、肝血虚、气机不畅、血行不畅！肾阴虚，肾精弱！！

5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气、提气、稍理中焦之气！疏肝提气、补肝血、疏肝理气、辛温活血！滋阴清热，补肾填精！！开肺排痰！

6、药方：

生黄芪：250 克，柏子仁：180 克，

生白术：180 克，葛根：180 克，

生地： 80 克，制首乌： 80 克，

桂枝： 60 克，升麻： 50 克，

当归： 30 克，枸杞子： 30 克，

女贞子： 30 克，桔梗： 30 克，

柴胡： 20 克，香附： 20 克，

广木香： 15 克，川芎： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1250 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”配合汤药服用，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年1月3日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉数（肺气虚沉所致郁热为主）！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉尚可，尺脉力度尚可，浮取尚可，沉取僵硬弦紧！！左手脉虚数！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱、带弦！单取寸脉沉弱！！关脉尚可，尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌嫩黄苔，上部薄，中下部较厚。

3、自述：血糖比较高，餐后12.5，每天吃降糖药。晚上张开嘴巴打呼噜会喷出口水，冷醒，睡不安稳，不打呼噜时不会。有一天咳了很多黄痰出来，后面都咳泡沫痰。脚感觉比较暖和，不像以前那么冰冷。下午坐久了手会浮肿，早上刚起床不会。呼吸有改善，感觉丹田有气。躺着胸部会怕冷，坐着不会。胃口还可以。大小便正常。其它方面状态都挺好的。左手还是会刷抖音。以前右手指能弯曲，现在动还是会动，但是不会弯曲了，外观右手掌、手指肿胀，颜色发青暗。

4、诊断：肺气虚沉！！！心气沉弱！！+ 郁热、火毒、血热！+ 肾阴虚！+ 肾精弱！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！补心气、助心阳！！+ 清热泻火、解毒、凉血！+ 滋阴清热！+ 补肾填精！！理下焦之气！！开肺排痰！

6、药方：

生黄芪：350 克，柏子仁：220 克，

生地：100 克，制首乌：100 克，

升麻： 70 克，桂枝： 70 克，

女贞子： 70 克，乌药： 50 克，

蒲公英： 50 克，丹皮： 30 克，

生栀子： 30 克，桔梗： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1170 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”配合汤药服用，每天吃三次，每次吃 9 粒，连续吃十天。

注：上述药方中，前四种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。