蔡--，女，50 岁，2022年5月7日星期六，初诊，在石狮其家。

1、脉象：右手脉整取寸脉关脉尚可，尺脉（实际关后位）无气动！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖、短缩，不能伸出口，中部凹陷，舌质尚可，全舌微黄白嫩苔，上部薄，中下部厚腻！

3、自述：原来头怕吹风，受风会痛，需要戴帽子，有一次针灸按摩后好了，不需要戴帽子了。经常照顾卧床的老公，睡眠不足，头又开始痛了，痛得有时候想吐。最近饿的时候会冒汗，不是到饭点的时候都会冒汗，躺着会舒服一些。有一次持物过重扭伤了右手肘部外侧会痛，半年都没好。天气变冷的时候膝盖会难受。睡眠质量挺好的，如果睡眠不好马上头痛。胃口还可以。大小便正常，以前会便秘，现在多吃水果就不便秘了。还没停经，月经还正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 870 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年12月20日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！左手脉偏迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉几乎无及！！！！

2、舌象：舌体短缩不能伸出口，偏虚胖，舌尖平，舌质稍偏暗，全舌嫩黄苔，中上部稍厚，下部厚。

3、自述：平时睡眠不太好，睡得不好时会头痛，很多年了。刚睡下有时喉咙好像被堵住，被呛醒了，胸很闷，今天也有点闷，三十多岁时就这样，堵到喉咙，呼吸不过来，甚至讲话都讲不出来。昨天头痛，一直吐，自己还以为感染新冠了，但是今天又好了。有时感觉膝盖有点痛，说不出什么感觉，有一次走路一拐一拐。本来睡眠挺好的，由于照顾生病的老公，晚上要起来，没有睡够，就会头痛。胃口还可以。大小便正常。平时月经还好，每年冬天有一个月推迟。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！+ 心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补脾肺之气、提气！！+ 补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，当  归： 90 克，

枸杞子： 90 克，柏子仁： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

柴  胡： 60 克，升  麻： 40 克，

桂  枝： 30 克，肉  桂： 10 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1520 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月2日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体虚胖，短缩，舌质尚可，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：前段时间有一次出现过度换气综合征。有时连续做事就感觉人很辛苦、喘不过气来，很会流汗，又会犯困。这几天肠胃不太好，好像要拉肚子的感觉。睡眠还可以，有时白天都想睡觉，工作时想打瞌睡。胃口还可以。大小便正常。月经已经停了好几个月，六月份新冠阳了后来过月经，后来又没来了。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！

6、药方：

炒黄芪：220 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，当  归：120 克，

枸杞子：120 克，柏子仁：100 克，

柴  胡： 80 克，升  麻： 45 克，

桂  枝： 35 克，麻黄根： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 1110 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月17日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉沉弱！！+ 左手脉整取偏沉弱！单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖、短缩，舌质稍偏暗，全舌偏嫩黄苔，上部较薄，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，一共喝了 7 + 7 = 14 剂。以前走一点路就很喘，现在改善了，做事不会那么累，不会那么胸闷气短。有时头晕、难受，颈椎紧紧的难受。天气比较凉的时候，右侧膝盖会痛。出汗问题好了。犯困改善很多。睡眠可以。胃口还可以。最近比较便秘，原来大便不成形，喝完药后成形了。小便好的，以前起夜两次，现在不用起夜了。上次喝药期间来了月经，颜色比较深，持续三四天。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！+

5、治则：补脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！+ 辛温解表！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，升  麻： 30 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

柴  胡： 60 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 80 克，

山萸肉： 80 克，藁  本： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1120 克。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年11月22日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉数（非真热）！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端稍带弦紧！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏数（非真热），整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌尖平缩，舌质尚可，全舌微微黄白嫩苔，上部薄，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。有一次出去买东西风很大，吹到头上就难受，颈椎有时候还会痛，一个星期会出现一次，今天腰部不舒服，可能是护理老公时用力扭到。睡眠好的。胃口还可以。喝药期间很会放屁，经常有大便意，很会睡觉，停药后就不会了，大便正常。小便正常，以前起夜两次，现在不用起夜了。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！+ 肝气沉、肝血虚！！虚热！胃气稍不畅！肾阴虚，肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！+ 疏肝提气、补肝血！！清虚热！稍理胃气！滋阴清热，补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：220 克，葛  根：220 克，

生黄芪：180 克，当  归：120 克，

枸杞子：120 克，柴  胡： 80 克，

沙苑子： 80 克，山萸肉： 80 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

柏子仁： 50 克，地骨皮： 50 克，

升  麻： 30 克，女贞子： 30 克，

桂  枝： 15 克，炒枳壳： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1410 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃三粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年1月3日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！双手脉都稍稍偏虚数。

2、舌象：舌尖下卷不能伸出，舌质尚可，全舌微微黄白嫩苔，上部较薄，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。原来吹风头会痛，喝了药后不会痛了。前段时间状态都还好，今天开始感觉比较累，而且脖子到喉咙好像被人掐住，感觉呼吸不上来。最近有时很晚都睡不着，睡着了以后能睡得好，时间也够。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！虚热，肾阴虚。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！清虚热，滋阴清热。

6、药方：

生白术：330 克，葛  根：330 克，

生黄芪：220 克，当  归：150 克，

枸杞子：150 克，柏子仁：100 克，

沙苑子：100 克，山萸肉：100 克，

柴  胡： 90 克，生  地： 80 克，

制首乌： 80 克，升  麻： 45 克，

桂  枝： 30 克，地骨皮： 30 克，

女贞子： 20 克，鸡内金： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1875 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年10月9日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏（虚）数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉、沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉、沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端满！+ 后端沉弱！！尺脉尚可！！

2、舌象：舌体尚可，但是舌尖拘缩，舌质尚可，全舌微黄白苔，上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：前段时间比较累，一直很犯困，喝咖啡都还犯困，做账一个小时就困得不得了，必须睡觉，而且需要睡两个小时（原来休息十分钟就好了），这几天休息好了有改善，没那么累了。可能由于颈椎问题，有时头有点难受、胀胀的，颈椎刮痧后就好些了。很容易中暑，而且中暑就头晕，很会出汗。睡眠还可以。胃口可以。大小便正常。外观双手掌鱼际穴青暗。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！血脂满！+ 肾精弱！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！活血消脂！+ 补肾填精！！

6、药方：

生白术：230 克，葛  根：230 克，

生黄芪：200 克，当  归：150 克，

枸杞子：150 克，柏子仁： 90 克，

柴  胡： 90 克，生  地： 90 克，

制首乌： 90 克，生山楂： 50 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

五灵脂： 30 克，地骨皮： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1500 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。