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王--，女，30 岁，2022年5月7日星期六，初诊，在石狮某人家。

1、脉象：右手脉偏数！寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉实满、滞闷！！几无气动！！！！整取单取都一样。左手脉数！寸脉尚可，关脉前端尚可，后端虚沉（几乎无及）！！！！尺脉弱！！！整取单取都一样。

2、舌象：舌体尚可，舌质红，舌边后半齿痕明显较大，中上部几乎无苔，下部嫩黄带湿苔稍厚。

3、自述：有甲亢，吃药两年多了，反复一直都没好。大腿、小腿有过敏性紫癜，检查血小板正常。尿隐血一直有两个、三个加，吃过西药、中药也没什么效果。很容易上火，夏天早上起来鼻子有血丝，喉咙很干。睡眠多梦。胃口挺好的。容易便秘。小便好的。月经周期正常，以前持续七天，现在还是七天，但是量没以前那么多，颜色正常，有时有血块，首日痛经，不严重，白带正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚极！！！！血热！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚！！！！下焦气机不畅！！且有湿热！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！！！理下焦之气！！清热燥湿！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，当归：150 克，

枸杞子：150 克，沙苑子：150 克，

菟丝子：150 克，柴胡：120 克，

升麻： 40 克，丹皮： 30 克，

女贞子： 40 克，乌药： 40 克，

生地： 90 克，制首乌： 90 克，

黄柏： 30 克，泽泻： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1610 克。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年6月15日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！整取沉弱！！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉沉微弱！！！+ 左手脉数！整取寸脉关脉沉弱！！尺脉（实际关后位）无及！！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！+ 尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质鲜红，舌边齿痕明显，上部基本无苔，下部中间微微黄白嫩苔稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。尿隐血还有，皮肤过敏也还有，甲亢也还有。原来早上起来浑身酸痛、乏力，开始吃七剂，早上起来不会这样了。有一次流鼻血，从那以后就没有再流过，而且鼻子里也没有血丝了。精神体力比原来好很多，不会感觉到整个人很沉重。吃后面这七剂时变化就不明显了，而且还是会做梦。注意力很不集中，很健忘。腿上的紫癜基本没有了。喉咙没原来那么干了。下午四点钟后经常会感觉头疼、类似发烧的感觉，持续几个小时。睡眠挺好的，有时还会做梦，但是没以前那么夸张了。胃口好的。大小便正常。月经周期准，量正常，比以前少，持续七天，血块比原来少了一点，首日有点痛经，不严重。原来胸部会胀痛，喝药后不会了。白带还好。

4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！且有虚热！脾气沉弱！！！血热！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！+ 肾阴虚！肾精虚极！！！！肾阳很弱！！！+

5、治则：补肺气！！！提气！！清虚热！补脾气、提气！！！清热凉血！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！+ 滋阴清热！补肾填精！！！！补肾阳！！！+

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：180 克，

葛根：180 克，生地：150 克，

制首乌：150 克，当归：120 克，

枸杞子：120 克，沙苑子：120 克，

菟丝子：120 克，柴胡：100 克，

升麻： 30 克，地骨皮： 50 克，

酸枣仁： 30 克，丹皮： 50 克，

柏子仁： 60 克，天门冬： 30 克，

桂枝： 20 克，女贞子： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1790 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月27日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！！且沉！！滞闷！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！+ 尺脉弱且滞闷！！！左手脉（虚）数！整取寸脉关脉弱！！尺脉（实际关后位）沉弱尤甚！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端虚沉（几乎无及）！！！！尺脉弱！！+

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏嫩红，舌边大齿痕，上部基本无苔，下部嫩黄白苔较厚。

3、自述：上次药方吃了七剂，后面遭遇流感，咳嗽很厉害，嗓子都咳哑了，吃了一天西药就好了，以前感冒一天肯定好不了，吃西药后头有点眩晕，吃了西药后小腿上的小红点又长出来了，已经有一个月还没消退，但是这次大腿上没有，以前大腿上也有。尿隐血还是三个加。原来下午四五点头会发热，现在不会了。睡眠挺好的，有时精神旺盛，一失眠就整夜睡不着。胃口好的。大小便正常。月经周期有点不正常，其它指标正常。

4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！脾气沉弱！！！+ 心阴虚！心气沉弱！！肝气极沉、肝血虚极！！！！肾阴虚！肾精弱！！+ 肾阳虚！！！下焦气机不畅！！！

5、治则：补肺气！！！提气！！补脾气、提气！！！+ 滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！！滋阴清热！补肾填精！！+ 补肾阳！！！理下焦之气！！！

6、药方：

生黄芪：300 克，生白术：250 克，

葛根：250 克，当归：150 克，

枸杞子：150 克，柴胡：120 克，

生地：100 克，制首乌：100 克，

沙苑子：100 克，菟丝子：100 克，

酸枣仁： 50 克，柏子仁： 80 克，

桂枝： 25 克，升麻： 40 克，

天门冬： 40 克，女贞子： 40 克，

乌药： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 17 味，单剂药量 1905 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。