杨--，男，31 岁，2022年5月7日星期六，初诊，在石狮某人家。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉前端沉弱！！带弦！后端沉弱！！尺脉尚可。左手寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体不灵动，中上部凹陷，舌质嫩且暗淡，舌边下部齿痕明显，全舌嫩白苔，中上部很薄，下部厚度一般。

3、自述：最近一两年感觉整个人很虚弱，已经结婚，但是这两年几乎没有性生活，每次性生活完都感觉到腰虚弱、腿发软。尿酸特别高，实测 700 多，甘油三酯偏高较多，脂肪肝，胆囊多发结石。吃海鲜右耳朵后面一片就会发红。感觉乏力。每天都在睡觉，无精打采，一有空就要睡，好像睡不够。胃口还不错。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气不畅！心气沉、心阳不振！！！肝气沉、肝血虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！理胃气！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 40 克，

炒枳壳： 20 克，桂  枝： 30 克，

柏子仁： 90 克，当  归： 90 克，

枸杞子： 90 克，柴  胡： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 860 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年6月15日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉沉弱！！左手脉整取偏沉弱（寸脉较甚）、搏动较费劲！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！双手脉都偏数（非热，乃气血恢复之象）。

2、舌象：舌体偏缩，上部较薄瘦，舌质嫩红，上部基本无苔，下部嫩白苔稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7= 14 剂。病情有好转了，但是性时间有点短。改善很多了，腰也不会无缘无故地疼了，腿发软也好一点了。喝药期间出现过一次膝盖疼得走不了。整个人虚弱、乏力改善一点了。白天犯困、睡不醒的问题也有改善。胃口好的。大便比较粘马桶。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，枸杞子： 60 克，

柴  胡： 40 克，淫羊藿： 20 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1080 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月27日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非真热），整取沉弱！！单取寸脉、关脉沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏数（非真热），其它指标正常，整取单取都一样。

2、舌象：舌体偏薄瘦，舌质嫩红，舌边齿痕明显，上部几乎无苔，下部微黄白嫩苔稍厚。

3、自述：上次药方吃了七剂。最近那些情况都好一点了，但是时间还是有点短，没有欲望（欲望不强）。复查尿酸降了一百多个单位。甲状腺有两个抗体指标偏高，百度说是桥本氏甲状腺炎。睡眠还不错。胃口也不错。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！且有虚热！肾阴虚！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！清虚热！滋阴清热！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

地骨皮： 30 克，女贞子： 30 克，

淫羊藿： 30 克，菟丝子： 30 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 770 克。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。